中毒性脑病是由毒物引起的中枢神经系统器质性病变，可出现各种不同的临床表现。神经系统代谢旺盛，葡萄糖和氧的消耗量大，易受毒物的干扰。脑病理变化可有弥漫性充血、水肿，点状出血，神经细胞变性、坏死，神经纤维脱髓鞘。病变由大脑皮质向下扩展。大脑皮质如有广泛损害可出现脑萎缩。

能引起急性中毒性脑病的生产性毒物主要有两大类。一类是亲神经性毒物，包括： ①金属： 如铅、铊、砷等。有机金属如四乙铅、有机汞、有机锡化合物等毒性更大。金属通过抑制酶，干扰微量元素，影响细胞的水和电解质平衡、能量代谢，以及扰乱中枢神经介质等而损害神经细胞的功能和结构。②有机溶剂： 如苯、汽油、二硫化碳、四氯化碳、三氯乙烯、甲醇、氯乙醇等能溶于中枢神经系统的类脂质，改变血脑屏障和神经细胞的通透性而损害神经细胞。③卤代烃： 如溴甲烷、氯甲烷等。④农药： 如有机磷农药、有机氯农药、有机氟农药都是较强的亲神经性毒物。另一类是窒息性毒物，如一氧化碳，氰化物，硫化氢，苯的氨基、硝基化合物，二氧化碳，甲烷，氮等使脑组织缺氧，并通过反应性脑血管变化以及细胞膜钠、钾泵障碍，可引起严重的脑水肿。以上毒物通过直接损害和血液动力学障碍，可使中枢神经系统发生各种病理变化。

急性中毒性脑病早期症状变化多端，因毒物种类、个体反应等不同而异。有些毒物如四乙铅、有机汞、有机锡、溴甲烷、碘甲烷等在中毒后，经数小时乃至数日的潜伏期后才出现症状; 也有的中毒后迅速发病。一般早期症状为头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、嗜睡等。也有的起病以精神症状为主，如出现癔病样表现，狂躁、幻觉、精神兴奋或抑制等。随着病变进展，患者有幻觉、意识障碍等，以及颅内压增高征象：头痛剧烈、呕吐频繁、躁动不安、昏迷、反复抽搐、去大脑强直、瞳孔改变、血压上升、脉搏呼吸变慢。小脑幕切迹疝形成时，瞳孔不等大，呼吸不规则，呼吸突然停止。急性中毒性脑病因属弥漫性病变，往往缺乏限局性体征。如有脑局限性损害，多为轻偏瘫，锥体外系体征、运动性失语、皮质性失明。急性中毒性脑病可恢复正常。如恢复不全，可能遗留精神症状、智力减退、呈去大脑皮质状态等。

急性中毒性脑病治疗常用：①脱水疗法：由于急性脑病时，脑水肿常较为明显，故合理使用脱水疗法为主要治疗措施之一。常用的晶体脱水剂为甘露醇，胶体脱水剂为浓缩血浆或人体白蛋白，并可适当用利尿剂及高渗葡萄糖等。②糖皮质激素： 有增强机体应激性，降低毛细血管通透性，抑制垂体后叶分泌抗利尿激素，增加肾血流量等作用。急性期常用地塞米松，每日10～40mg，分次给药，或氢化可的松200～600mg，加入葡萄糖液内静脉滴注，一般用5～7日可逐渐减量。③高压氧治疗： 目的是改善细胞氧的供应，对急性一氧化碳中毒，高压氧治疗为最主要、最有效的措施。其他毒物所致脑病，早期应用也有一定疗效，并可防止或减轻后遗症。因高压氧治疗，有利于氧在组织中的弥散，加强脑组织对氧的利用。有些患者已呈去大脑皮质状态，经高压氧治疗，也可能有所好转。一般用压力为2.5～3绝对压，吸氧20分钟，吸空气10分钟，交替4～6次，每日治疗，以7～12日为一疗程。④ 降温： 可用局部尤其是脑部物理降温，如有中枢性高热，可用人工冬眠控制体温在37℃左右。⑤抽搐可用安定，肌肉或静脉滴注，比用氯丙嗪类安全且疗效亦较好。其他还可用乙酰谷氨酰胺、脑复新、胞二磷胆碱、醒脑静等。出现中枢性呼吸衰竭早期表现时，及时使用人工呼吸器。目前常用的复苏剂如氯酯醒、氨乙基异硫脲等，在急性期使用效果不理想，且有一定副作用，须慎用。在抢救期，加强护理，注意预防继发感染，维持水、电解质平衡及酸碱平衡等，亦为抢救成功的主要关键之一。

慢性中毒性脑病常由严重的慢性铅、汞、锰、四乙铅、有机汞、二硫化碳等中毒引起。我国已非常少见，临床类型有： ①震颤麻痹综合征： 多见于严重的锰、二硫化碳等中毒，病变在黑质和纹状体。震颤可先在单侧肢体发生，以后累及对侧肢体、下颌、舌肌等。肌张力增强，严重者可出现“小书写症”、“慌张步态”等。患者常有言语不清且单调，表情淡漠等。②中毒性精神分裂症： 淡漠、定向障碍、幻觉、错觉、妄想、兴奋躁动、恐惧、精神错乱、破坏伤人等，见于四乙铅、二硫化碳、汽油等中毒。③中毒性痴呆： 开始有神经衰弱综合征，以后逐渐加重，有情绪不稳、幻觉、妄想、记忆极度减退、理解力衰退、语无伦次、生活不能自理，气脑造影可见脑实质萎缩，脑电图有明显异常。此型精神病见于严重的慢性铅、汞中毒性脑病以及有机汞中毒和重症锰中毒等。

慢性中毒性脑病如表现为震颤麻痹综合征，可用安坦、开马君等，并配合针灸、头皮针。严重者可用左旋多巴，但副作用较大，且停药后症状可加重。美多巴副作用较小。如表现为神经系统其他症状，可根据病情采用中西医结合治疗，并配合理疗等。

中毒性精神病常用药物与治疗精神科疾患相似，如精神分裂症型用氯丙嗪、泰尔登、奋乃静、舒必利等; 以忧郁症状为主者可用多虑平、舒宁等，剂量较精神病常用量小，逐渐递增。一般经1～2月治疗即可恢复。同时也可使用乙酰谷氨酰胺、多种维生素等。轻症者可用安定类药物，并给足量的维生素B族，给予精神鼓励，解除思想顾虑，一般不宜使用休克疗法等。