核爆炸时，光辐射造成的眼烧伤，包括眼睑、角膜、晶体和视网膜各部分的烧伤。

光辐射引起角膜烧伤比较多见，累及浅层者为多。致伤半径与皮肤深二度烧伤半径接近。用潜望镜等观测时，由于透镜的聚焦作用，更易使角膜严重烧伤。在光辐射热能作用下，角膜组织发生变性以致坏死，伴有水肿、多形核粒细胞浸润，致使角膜透明度减低甚至丧失;轻者仅累及上皮层，发生云雾状或毛玻璃状混浊，重者累及深层，使角膜呈乳白色混浊，严重者可形成角膜溃疡、穿孔、前房积脓。双眼角膜烧伤较单眼者多见，角膜烧伤面积较为广泛，多数累及全角膜。角膜烧伤后修复愈合较快，一般在伤后三天左右即见上皮再生。

角膜烧伤的主要症状是畏光、流泪、刺痛、异物感及不同程度的视力障碍。角膜溃疡、穿孔时常伴精神不振，食欲减退等全身症状。视力障碍取决于烧伤的部位、范围和深度等。由于烧伤后混浊出现快、范围广，瞳孔区更多见，故每易出现视力障碍。轻度烧伤通过积极治疗在1～2周可痊愈，重度时常遗留白斑或斑翳。光辐射角膜烧伤的治疗原则与普通角膜烧伤类同。

在光辐射作用下，晶体发生热性凝固，透明度减低以至丧失，主要病变是在晶体前、后皮质出现大小不等、形状不一的空泡和晶体上皮细胞变性坏死，尤以后皮质瞳孔区更易发生。晶体变混浊，其特点是发生较早，于伤后1～2天即可发生;轻度病变持续时间较短，病灶多为局限性，大多呈点灶状混浊，可能主要是由红外线作用造成。

视网膜烧伤是核爆炸时较为特殊的一种损伤，主要由光辐射的红外线和可见光部分造成。即使人员距爆心较远，但如在没有戴防护眼镜条件下注视火球，经过眼球屈光介质的聚焦作用形成的火球影象，使光辐射热能在黄斑显著增强，引起视网膜烧伤。造成视网膜烧伤的光冲量阈值较小，0.1～0.12cal/cm2即可致伤，约为浅二度皮肤烧伤光冲量阈值4.2cal/cm2的1/40～1/35，致伤半径约为皮肤烧伤的2～7倍以上。

光辐射造成视网膜烧伤的机理是视网膜色素上皮吸收热能后迅速将热能向四周传导，向外到达脉络膜、巩膜，向内到视网膜内侧各层，发生凝固坏死。还可出现“微爆”效应，即视网膜局部温度极高，超过沸点，使视网膜内液体迅速变为气体，局部发生“爆炸”，故烧伤病灶范围往往超过火球成象面积。

光辐射能否引起视网膜烧伤，受一些因素的影响。其中最重要的是眼睛是否对向爆心。只有直接注视火球的人员，光辐射直接进入眼球，火球在视网膜上成象，才能引起烧伤，而背向爆心者仅有散射光进入眼球，火球不能在视网膜上成象，故不易烧伤。其次是瞳孔大小，夜间瞳孔放大，视网膜烧伤机率较大，伤情较重;在白天，瞳孔缩小，烧伤机率也较小，伤情较轻。其它如爆炸方式、大气能见度，季节以至视网膜色素的多少也都有一定影响。由于核爆炸时直视火球的机会较少，又有上述诸因素的影响，故视网膜烧伤的实际发生率不会太高。多次核试验时，处在开阔地面自由状态的家兔，视网膜烧伤发生率约为6%～20%。日本遭原子弹袭击后，在幸存者中仅报道一例有视网膜烧伤;美国曾报告在核试验中发生有八例。

眼底镜检查，典型病变是在视网膜黄斑部有一圆形坏死性病灶，边缘整齐，境界清晰，色泽灰白或乳白，严重者可见水肿环、出血及裂洞。根据临床病理特点视网膜烧伤的眼底病变可分为轻、中、重度三种，见表。

多数只见一个病灶，偶见两个，可能与眼球转动或两次注视有关。病灶大小取决于距火球的距离和火球的大小。通常病灶直径与眼球焦距之比等于或近似于火球直径与距爆心的距离之比。

视网膜烧伤的症状主要是急剧视力减退，出现中心暗点，视物模糊、灰暗、变形等，伤后即刻发生。伤情在1～2天内达到高峰，以后炎症逐渐吸收，轻度者于一周左右即可消失，中、重度伤员一个月左右趋于稳定，后期主要

光辐射视网膜烧伤

遗留瘢痕。少数并发视网膜脱离，玻璃体混浊。因视网膜烧伤发生在黄斑，故不论伤情轻重，短时间内必引起视力障碍，尤其对观察精细目标和视近物影响较大，但不全盲，如果瘢痕形成，将长期遗留视力障碍。

视网膜烧伤的治疗原则是早期控制炎症，促进水肿吸收，稍后期可用促进瘢痕吸收的药物。我国曾有一人于核爆炸时在无防护措施下直视火球，发生轻度视网膜烧伤，次日视力从原来双目1.5骤降到0.4(左)、0.6(右)，经治疗两周后，双目视力恢复到1.2。