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窒息性毒剂
 
摘要: 窒息性毒剂是一类对肺有刺激作用并能引起肺水肿,从而导致呼吸障碍,使人窒息的毒剂,故又称“肺刺激性毒剂”,主要代表为光气、双光气,还有氯气、氯化苦等。

窒息性毒剂是一类对肺有刺激作用并能引起肺水肿,从而导致呼吸障碍,使人窒息的毒剂,故又称“肺刺激性毒剂”,主要代表为光气、双光气,还有氯气、氯化苦等。

第一次世界大战期间,1915年4月22日德军突然使用氯气攻击法国军队。同年10月德军使用气体钢瓶施放光气和氯气混合物,据不完全统计,中毒约1万多人,死亡者中约有80%在一天内死于肺水肿。翌年5月,德军首先使用了双光气及氯气和光气的混合剂。第二次世界大战期间,光气和双光气是最广泛贮存的一类毒剂。日本侵华战争中,日军曾使用过窒息性毒剂。但是光气及双光气的毒性较其它致死性毒剂的毒性小,中毒后有较长的潜伏期,不能使对方部队立即失去战斗力。在出现神经性毒剂后,已不作为主要战剂。然而,光气生产成本低,平时作为化工原料,生产使用时中毒事故也时有发生;战时仍有可能作为化学战剂使用,故应予以注意。光气易水解而双光气水解较慢,故光气不易污染水源或食物。碱性溶液和乌洛托品均可消除光气、双光气的毒性。

光气毒性作用缓慢,有较长潜伏期,救治复杂,没有特效疗法。在接触毒剂时,局部可出现刺激症状,光气吸入中毒后的主要病变是肺水肿。肺水肿的原因说法不一,多数认为是肺毛细血管壁渗透性增加的结果,光气的羰基甚为活泼,可与组织蛋白中的多种活性基团反应而造成中毒。

光气中毒临床上一般可分为四期:刺激期、潜伏期、肺水肿期和恢复期。轻度和重度中毒不易明显分期。在接触毒剂时,有时可感到刺激症状,在离开染毒区后,症状减轻,甚至消失,病人感觉良好,一般称为潜伏期。这时应特别注意有无肺水肿发生。有时突然发生,有时发展缓慢,因此需要及时进行体检及X线检查。中毒程度轻或经及时治疗的患者可在2~3周内恢复健康;如病情在3~4天后不见好转,并有体温升高,应注意继发感染的可能。

为对光气中毒作出正确诊断,除及时作出临床诊断外,还应综合以下情况一起考虑: 有敌人施放毒剂的征象或平时生产运输过程中毒剂外漏的事故史,毒剂侦检为阳性结果,曾嗅到烂苹果味,口内味觉异常,并有一批类似的患者出现。在判断时,还应与刺激性毒剂,神经性毒剂,糜烂性毒剂,氢氰酸,一氧化碳等中毒加以鉴别。防毒面具可有效地防止光气中毒,浸有乌洛托品药液或碱性液的纱布毛巾覆盖口鼻也有一定防护效果。光气中毒的救治主要是防治肺水肿,目前尚无特效疗法,最好采用综合治疗措施。首先采取适合体位,使病人安静保暖,其次是对症疗法,如及早给氧、镇静剂、糖皮质激素、消除肺水肿泡沫用的气雾剂,纠正酸中毒,预防继发感染以及防治休克等措施,必要时也可给予支持疗法。

光气中毒救治过程中禁忌行人工呼吸,尽可能避免输液。吗啡、杜冷丁、氯丙嗪可抑制呼吸中枢,祛痰剂则可能引起恶心、咳嗽等动作,这些药物不宜应用。


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  • 发布时间: 2013-01-08
  • 更新时间: 2013-01-08

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