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鼠疫的流行病学
 
摘要: 人间鼠疫的一般流行规律是先在鼠疫自然疫源地发生,而后广为传播,造成鼠疫流行。在现代的医疗、卫生条件下,人间鼠疫也只是在自然疫源地内,偶而发生少数病例。

人间鼠疫的一般流行规律是先在鼠疫自然疫源地发生,而后广为传播,造成鼠疫流行。在现代的医疗、卫生条件下,人间鼠疫也只是在自然疫源地内,偶而发生少数病例。自然疫源地可分为野栖啮齿类(黄鼠、田鼠、沙土鼠、旱獭)疫源地和家鼠(褐家鼠、黄胸鼠、黑家鼠、小家鼠等) 疫源地,前者集中于北纬35~48°及南纬10~30°之间,我国主要在内蒙、新疆和西藏北部; 后者过去分布在北纬35°至南纬35°之间,我国云南、广东、福建、台湾、江西、浙江等地区。过去发生的人间鼠疫多由家鼠鼠疫所引起。一般的鼠疫流行多通过鼠蚤媒介始于腺鼠疫,其它型鼠疫是腺鼠疫的继发型。家鼠鼠疫的媒介主要是开皇客蚤和缓慢细蚤,野栖啮齿动物疫源地的主要媒介在我国是谢氏山蚤和方形黄鼠蚤等。蚤具有较长期保存鼠疫菌的特性,野外的旱獭蚤能带菌420天。实验观察,鼠疫菌在蚤体内可繁殖,繁殖的最适温度为22℃,20天内最高菌数可达1.3×107。如由于菌的繁殖,在前胃形成堵塞后,蚤的活存期显著缩短,平均一周。形成堵塞的蚤吸血时,可使细菌随血液反吐到叮咬伤口内而传播鼠疫。不形成堵塞的蚤一般不是本病主要媒介。因猎取旱獭,剥皮和食肉可引起原发性肠鼠疫或肺鼠疫。用鼠疫杆菌进行生物战的作用方式,按鼠疫的自然流行规律推理可图示如右图。

生物战能否引起形成新的自然疫源地,是人们关心的问题,但根据鼠疫的流行史和自然疫源地的情况判断,这种可能性是很小的。

有鼠疫自然疫源地的地区,军民皆应定期接种鼠疫菌苗。鼠疫菌苗只有降低发病和死亡率的效果,不足以预防鼠疫菌气溶胶攻击时的发病。对鼠疫菌气溶胶的攻击应当用制式器材或就便器材作好个人防护,防止吸入气溶胶。如已初步确定受到了鼠疫生物战剂的攻击,对现场的暴露人员或鼠疫病人的无防护接触者,应服药预防。

平时,预防人间鼠疫的发生:第一是对国内鼠疫的自然疫源地的监测和控制,不断进行灭鼠、灭蚤。第二是防止鼠疫从境外进入,要严格进行海、空港的检疫。

当已有可能使用生物武器的情报时,或鼠疫自然疫源地有啮齿动物中的鼠疫动物流行发生时,应动员防疫队伍,处于戒备状态,加强疫情报告制度,以作到迅速发现敌情或(和)疫情,及时控制并扑灭之。为了防止疫情的传播,对病人进行就地隔离和治疗。对疫区进行封锁、处理和检疫。隔离病人时,确诊病人和可疑病人要分开。需送医院治疗的肺鼠疫病人应加隔离负压蓬罩作屏障护理,准备痰盒,由专人护送,途中严禁遗弃污物。一般不后送。

疫区要封锁,封锁范围为一个街道或小村落。疫区内要隔离病人,到痊愈时为止。对接触者要进行检疫,为期9天,进行医学观察,如发现新病人,进行确诊、隔离和治疗。对密切接触者还可作药物预防。鼠疫死者应火葬。

━→直接效应┉→间接效应

鼠疫杆菌进行生物战的作用方式推理图



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  • 发布时间: 2013-01-09
  • 更新时间: 2013-01-09

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