正常压力性脑积水，又名隐性脑积水、低压脑积水，是一种综合病征。临床特征为进行性精神衰退、步态不稳和大小便失禁，脑脊液压力正常，气脑造影和同位素脑池脑室扫描有特征性改变，脑室分流术能使精神、神经症状减轻或消除。

多数病例病因不明，即所谓原发性。一部分病例可溯及有蛛网膜下腔出血、脑外伤、脑膜脑炎或脑血管疾病等病史。病理学资料发现有脑基底池或蛛网膜下腔的蛛网膜增厚粘连。现在一般认为可能在脑室系统以外的蛛网膜下腔部位存在某种阻塞性病变，阻碍脑脊液从脑室流向矢状窦，从而引起各种症状。

起病多在晚年，常在60岁前后，男女均可发生。症状逐渐发展，因人而异。精神症状常早期出现，且在全病程中占突出地位，从轻度的情感淡漠或记忆减退至明显的运动性抑制或严重的智能衰退。早期表现近事遗忘、精神活动和行为迟钝、注意涣散、思考困难、始动性减退、情感不活跃，易被误认为抑郁症。自知力早期即受损，但社会生活能力却可相对保持。随着病情发展，出现定向障碍，言语表达困难，智能进一步减退，记忆障碍严重时出现柯萨可夫综合征。不常见的精神症状包括激动、焦虑、偏执、牵连观念、幻觉、冲动、自伤，甚至有攻击敌视行为和人格改变。也有表现为不语、紧张症及运动不能性缄默症者。

步态异常可在精神衰退同时或稍后出现，轻微时仅见行走缓慢，两腿分开，易倾跌;进一步可出现行动和站立严重困难，甚至不能在床上翻身。可有痉挛性麻痹症状，伴腱反射亢进等锥体束征。极少数患者可能出现吸吮及强握等原始反射，还可呈现类似震颤麻痹综合征的临床征象。疾病晚期，可能出现吸吮及强握等原始反射。尿失禁在早期发生，大便失禁仅见于最严重的病例。

脑脊液压力正常，无成分改变或有轻度蛋白增高。脑电图常出现弥漫性的非特异性的θ或δ波。

气脑造影脑室对称性扩大，尤以侧脑室前角为明显，大脑凸面蛛网膜下腔无空气充盈。部分病例，在气脑造影后可有暂时性病情恶化。同位素脑池脑室扫描，放射性物质早期出现于脑室系统并在其中滞留，而大脑凸面及矢状窦区一般不能发现放射性物质。

本症需与老年性痴呆或老年前期痴呆相鉴别，但本症发展迅速，症状有波动性，较早出现步态异常或尿失禁等症状，再根据辅助检查结果，可资鉴别。在本症早期，如精神运动性抑制症状突出，而精神衰退不明显时，尚需与抑郁症相鉴别。

脑室心房分流术，能使部分病例临床症状获得迅速好转，精神症状常首先改善，步态异常恢复较慢。手术疗效与疾病的严重程度有密切关系，故术前病例选择至关重要。不能手术的病例应予适当的对症治疗，并加强护理，防止继发感染、外伤和褥疮。