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猝死
 
摘要: 猝死(suddendeath)指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死,多数作者主张定为1小时,但也有人将发病后24小时内死亡者也归入猝死之列。各种心脏病都可导致猝死,但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起。猝死作为冠心病的一种类型,极受医学界的重视。

猝死(suddendeath)指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死,多数作者主张定为1小时,但也有人将发病后24小时内死亡者也归入猝死之列。各种心脏病都可导致猝死,但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起。猝死作为冠心病的一种类型,极受医学界的重视。

猝死型冠心病以隆冬为好发季节,患者年龄多不太大,在家、工作或公共场所中突然发病,心脏骤停而迅速死亡;半数患者生前无症状。死亡患者发病前短时间内有无先兆症状难以了解。存活患者有先兆症状常是非特异性而且是较轻的,如疲劳、胸痛或情绪改变等,因而未引起患者的警惕和医师的注意。实际上有些患者平素“健康”,夜间死于睡眠之中,翌晨才被发现。部分患者则有MI的先兆症状。病理检查显示患者有冠状动脉粥样硬化改变,但多数患者冠状动脉内并无血栓形成,动脉腔未完全闭塞,也见不到急性心肌坏死的病理过程。由于本型患者及时抢救可以存活,故世界卫生组织认为称为“原发性心脏骤停型冠心病”较妥。

目前认为,本型患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛或栓塞,导致心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,引起短暂的严重心律失常(特别是心室颤动)所致。有些患者可能就要发生MI,但梗死尚未形成,患者已经猝死。这种情况是可逆的,及时的心脏复苏抢救措施可能挽救患者的生命。但有一些AMI并发心脏破裂的患者,MI的症状极不明显,因心脏破裂而迅速死亡,其临床表现也类似猝死。

由于猝死可以随时随地发生,因此普及心脏复苏抢救知识,使基层医务人员和群众都能掌握这一抢救措施,则一旦发现立即就地抢救,对挽救本型患者的生命有重大意义(参见本篇第四章)。


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  • 发布时间: 2012-12-13
  • 更新时间: 2012-12-13

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