爆发调查是在某病发生爆发后为阐明爆发的原因,防止类似事件的重演而进行的调查。
调查前须对此次爆发的时间、地点和发病情况作一般性了解,对爆发原因提出初步假设。根据初步了解的线索拟定调查表进行实地调查。调查的对象应包括发生爆发范围内的患者以及非患者。此外,可根据疾病性质作现场观察及必要的实验室检验。在发生爆发后尽快进行,否则就难以了解当时的现场及收集当时有关的标本。在发生食物中毒的爆发时。可根据病例的主要症状、体征和化检指标,规定本次爆发病例诊断标准。
根据调查所得,分析疾病的时间、地点和人群组分布的特征,证实或否定已提出的假设。例如可按病例发生的时间先后,作出病例按时间的分布曲线图,了解爆发的持续时间,并根据该病潜伏期的长短,推测爆发的性质是由于同时受到病因的作用,即点源性,各病例几乎同时暴露于病因; 抑或续源性,即各病例在不同时间暴露于病因。点源性的爆发初例和末例距暴露时间的距离,都在该病的最长和最短的潜伏期之间; 初例和末例的间隔最长不超过该病最长潜伏期和最短潜伏期的差数。如果病例在时间上的分布远超出此差数,则爆发为续源性的可能性较大。
根据患者的年龄、性别、职业分布,计算各组人群的罹患率,并可用统计学检验找出差异并分析差异的原因。
根据疾病的地区分布,了解疾病在不同地区、单位、部门发病的差异,并分析造成地区分布上差异的原因。也可利用标点地图标记病例的分布,以探索疾病的传播因素。
根据不同时间、地点及人群组的发病率分析,结合临床和实验室检查资料,可推断造成爆发的因素 (如某项食品、水等)。但结论必须反复论证方能确定。爆发因素确定之后,须找出造成这一因素的具体原因,以便制订防止类似事件发生的措施。
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