橡胶是一种高分子化合物,在工业上应用的,有天然橡胶、合成橡胶二大类。常用的合成橡胶有:氯丁橡胶、丁苯橡胶、丁腈橡胶、顺丁橡胶、丁基橡胶等。在生产橡胶制品过程中,必须加入各种配合剂,象硫化剂、促进剂、增塑剂、防老剂、填充剂、着色剂等等。而以促进剂、防老剂的品种最多,其中多数对人类有危害性。
天然橡胶或合成橡胶本身极少引起皮肤病,引起皮肤病的重要物质为配合剂。许多化学性粉尘可刺激皮肤引起瘙痒。氧化锌、滑石粉、汽油等的长期接触,可导致皮肤干燥、粗糙和皲裂。促进剂H曾被认为是橡胶业中引起皮肤病的主要物质,此外促进剂TMTD,防老剂4010等都有刺激性而导致皮肤病。
瘙痒症:一般都发生在面、颈、前臂、手等暴露部位。其他处皮肤亦可发生,夏季发病较冬季多。除瘙痒外无明显客观症状。本型多见于配料、混炼等接触粉状刺激物多的工种。
接触性皮炎:大都发生在参加工作一段时期后,在接触部位发出弥散或密集成片的针头至粟粒大的红斑丘疹,边界不清,逐渐向四周扩散,也有局限而分界较清楚者。分布不一定对称,重者可延及至身体其他部位。少数病例转成慢性,呈湿疹样皮炎,痒感明显。这类皮炎可见于各个工种。
手掌角化皲裂:主要发生在手掌、手指掌面、指尖、指甲周围。轻者仅局部皮肤干燥、粗糙,少量脱屑。重者局部角化过度,弹性减退,出现深浅不一的皲裂,动作时疼痛。冬季发病较多,夏季减轻或消失。本型散发于各个工种,但以配料,成型工段多见。
黑变病:对称分布,多见于额、颞、颊、眼周、耳前等处,亦可见于颈部及前臂,一般出现在程度不一的皮炎之后。呈灰褐色,棕褐色或紫褐色斑片,或网状斑片,界限不清,局部皮肤可有轻度萎缩或细小鳞屑。位于前臂的皮损,色素增深,在毛囊口较显著,并有毛囊口角化。有轻度瘙痒。本型皮损可见于各个工种,而以硫化工段最多见。皮损往往需在停止接触几个月或几年后才渐渐消退。
防治: 同工业职业性皮肤病的防治原则。黑变病可涂3%氢醌霜,口服或静注大剂量维生素C,必要时可采用巯基药物,如巯丙甘或β-巯乙胺200mg加葡萄糖液,每日静注,20天为一疗程。但必须在避免接触后始能奏效。
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