硬化萎缩性苔藓是一种病因尚未明确的慢性萎缩性皮肤病，临床特点为多数白色丘疹相互融合，形成硬性斑块，最后发生萎缩性点状白斑。妇女绝经期多见，女孩青春期可自然好转，可能与内分泌有关。男女之比约为1：10。男性患者常有慢性龟头炎史，女性患者可有阴道炎史，感染似可促进本病发生。

初发损害为帽针头大圆形、多角形或扁平丘疹，呈象牙或瓷白色，质坚实，表面有光泽，偶呈半透明珍珠母状。损害可高出皮面或与皮面平齐。典型皮损其表面可见有显著扩张的皮脂腺或汗腺开口，其中可嵌有角栓，除去角栓，可见有明显小凹陷，有诊断价值。有时可见有水疱、毛细管扩张或紫癜。皮损数目逐渐增多，常聚集融合，形成斑块，触之稍硬，仔细观察斑块，其中单个皮损隐约可见。晚期皮损发生白色萎缩，表面变薄皱缩，可有凹陷，颇似滴状硬斑病的萎缩型。通常无自觉症，有时伴有轻度瘙痒。好发于躯干、特别是躯干上部，如锁骨上窝、两乳房间、胸前区、颈、腋窝，以及手腕屈侧、前臂、脐周等部。

外阴及肛门损害，女性好发部位为小阴唇、阴蒂和肛周，有时可延至股内侧皮肤。可单发于女阴，亦可同时见于身体他部。为象牙白色或蜡黄色扁平丘疹，可融合成斑片、表面角化过度并有角栓。如继发炎症时，可呈现潮红、浸渍、糜烂，并可出现小疱、大疱，有时可发生出血。晚期硬化显著，出现萎缩性白斑。常感剧烈瘙痒或疼痛。如继续发展，女阴可呈大面积萎缩，阴道口可因此变狭窄，偶可继发癌变。发于男性外阴部者亦称闭塞性干燥性龟头炎，又名阴茎干枯，大多见于患有包茎或龟头炎而未行包皮环切术者，临床较少见。皮损多见于包皮内侧、龟头、尿道口、冠状沟，偶尔侵犯阴茎。损害与上述女阴损害类似，呈白色、苍白色或象牙白色、表面有落屑，可发生萎缩，亦可见有毛细管扩张，有时可出现皲裂、出血。由于硬化萎缩，尿道口常继发狭窄。通常瘙痒不著，癌变少见。口腔粘膜亦可被累，多见于颊、腭粘膜。本病常与限局性硬皮病并发。

组织病理特点为表皮角化过度，毛囊或汗管口有角栓，棘层萎缩，钉突消失，基底层液化变性。真皮胶原纤维水肿和均质化，水肿严重者可有表皮下水疱形成。毛细管和淋巴管扩张，可见有出血。弹力纤维减少或消失。充分发育的皮损，在真皮中层血管周围可见有带状或片状浸润，浸润细胞以淋巴细胞为主，间杂有组织细胞。早期损害浸润较浅在，陈旧损害浸润减少、消失。真皮深层及附件周围亦可见有少量淋巴细胞，浆细胞及肥大细胞浸润，汗腺扩张，血管无闭塞现象。

根据典型部位，特殊的象牙白色萎缩性丘疹损害和局部凹陷，以及组织病理所见，可以诊断。应与以下各病鉴别： ①点滴状硬斑病： 表面无鳞屑，硬化不如本病著明，皮损形状较小，数目较多，散在分布，无角质栓。组织病理除表皮萎缩著明外，无明显毛囊角栓及基底层液化。真皮增厚，胶原纤维束肥厚硬化，炎症浸润不明显，大小血管内膜及管壁肥厚或硬化，管腔狭窄，皮肤附件萎缩，弹力纤维破坏，最后真皮及皮下组织均萎缩，为新生结缔组织所代替。②萎缩型扁平苔藓：发病隐袭，丘疹不明显，呈青紫色，瘙痒剧烈，硬化不著明，损害处及身体他处可见有典型扁平苔藓皮损。组织病理改变两者类似，但扁平苔藓无结缔组织水肿和均质化。③女阴白斑： 主要见于阴唇，不累及肛周皮肤，为白色斑点，逐渐扩大融合成为灰白色斑片，瘙痒剧烈。

治疗为一般对症治疗，避免各种刺激。对阴道炎及龟头炎可长期服用雌激素或当归注射液皮下注射。瘙痒剧烈者可于睡前服抗组胺剂。局部外用维生素A软膏，2.5%丙酸睾丸酮软膏或皮质激素软膏。亦可先外用氢化可的松软膏，然后继用丙酸睾丸酮软膏。