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隐性遗传性氨基酸尿代谢失常
 
摘要: 隐性遗传性氨基酸尿代谢失常又名Hartnup病,是一种少见的常染色体隐性遗传性氨基酸代谢障碍病,其特征为具有菸酸缺乏病样皮肤损害,暂时性间歇性小脑共济失调,以及含过量尿蓝母的氨基酸尿。

隐性遗传性氨基酸尿代谢失常又名Hartnup病,是一种少见的常染色体隐性遗传性氨基酸代谢障碍病,其特征为具有菸酸缺乏病样皮肤损害,暂时性间歇性小脑共济失调,以及含过量尿蓝母的氨基酸尿。本病主要是由于空肠粘膜运转功能失调,引起色氨酸、丙氨酸、丝氨酸、苯丙氨酸等吸收不良,其他氨基酸如天门冬酸、亮氨酸、苏氨酸、酪氨酸、缬氨酸的运转和代谢异常,因而导致细胞缺乏菸酰胺。未被吸收的过量的色氨酸停留在肠腔内,被细菌发酵而形成吲哚,肠道吸收后至肝内解毒,并在尿中呈尿蓝母排出。本病常起于3~9岁左右,偶或更早。皮肤损害常先于神经系统病变,表现似菸酸缺乏病。身体暴露部位如前额、颊部、眼周、颈后、前臂及手背等处在日晒后出现单纯性红斑,亦可发生水疱,并有渗出,干后可有鳞屑,久后局部呈苔藓化及色素增加。毛发可广泛脱落、变脆。甲板上可有纵纹。病变多在春天及初夏加剧,可与神经系统病变同时发生,有时也可由发热等情况引起发病。小脑共济失调是本病主要的神经系统病变,约见于2/3患者,具有特殊的步态,其他还可有眼球震颤、复视及睑下垂,手、舌震颤。间有精神障碍包括抑郁、妄想、幻觉、智力迟钝等。一般本病随年龄增长而逐渐减轻。

患者静脉注射色氨酸后其代谢正常,色谱分析可见患者尿中单氨基单羧基的氨基酸量增加,粪中氨基酸尤其是色氨酸和酪氨酸量也增加,主要是尿蓝母,尤其是硫酸尿蓝母、醋酸尿蓝母及乙烯谷氨尿蓝母可明显增加。尸体解剖所见主要病变为小肠粘膜局灶性囊性萎缩,胰岛过度增生,缺乏胸腺,在淋巴结和脾脏中浆细胞增多。本病应与遗传过敏性皮炎、脂溢性皮炎、白色糠疹、菸酸缺乏病、卟啉症、先天性皮肤异色症、先天性光敏性疾患如Cockayne综合征等相鉴别。患者应尽量避免日晒,曝光部位可涂遮光剂。


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  • 发布时间: 2013-01-06
  • 更新时间: 2013-01-06

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