糜烂性毒剂是一类通过皮肤、眼、呼吸道等途径使人中毒,主要引起皮肤、粘膜组织细胞损伤,产生炎症、糜烂、坏死等病理变化,并能自局部吸收到体内,出现广泛的全身性中毒作用的毒剂。糜烂性毒剂以芥子气[S(CH2CH2C1)2]、路易氏剂(ClCH=CHAsCl2)为主要代表,此外尚有氮芥 [N(CH2CH2Cl)3]、芥子气T[(C1CH2CH2SCH2CH2)2O]、芥子气Q(ClCH2CH2SCH2CH2SCH2CH2Cl),还有芥子气和芥子气T组成的混合芥子气(美军代号HT);也包括兼具窒息作用和皮肤糜烂作用的光气肟(Cl2C=NOH,美军代号CM)。
芥子气是第一次世界大战时使用较广泛的毒剂,目前为外军主要装备的毒剂之一。工业芥子气呈黑褐色,美军代号为H或HS。精馏芥子气无色或呈微黄色,美军代号为HD。苏军芥子气代号为PK-7,胶粘芥子气代号为BPK-7。路易氏剂一般和芥子气混合使用,可使凝固点降低,以适合寒区使用。外军目前未将氮芥、芥子气T、芥子气Q、光气肟列为正式装备的毒剂。
糜烂性毒剂为油状液体,挥发度小,属持久性毒剂。芥子气有类似大蒜的气味;路易氏剂有类似天竺葵(洋绣球花) 气味。但低浓度或嗅觉适应后气味不明显。两者微溶于水,易溶于有机溶剂和脂肪中,易穿透皮肤、粘膜,对布料、木材、皮革、橡胶、塑料等穿透作用较强。可用漂白粉、三合二[3Ca(OCl)2·2Ca(OH)2]、氯胺类消毒剂或强氧化剂消毒。地面和物体染毒后消毒工作比较繁重。
这类毒剂的战斗状态有液滴态、蒸气态和雾态。除引起人畜中毒外,并可污染水源、粮秣和其他物品使人中毒。
糜烂性毒剂中毒有潜伏期,一般在中毒后几小时甚至一天后才会影响战斗力。由于中毒后病程较长,造成减员较多。大剂量液滴中毒,消毒不及时或处理不妥,尤其是路易氏剂中毒时,有引起死亡的可能。
芥子气是一类烃化剂,中毒后主要与机体细胞的DNA起烃化反应,抑制细胞分裂,影响繁殖。增殖旺盛的细胞,如骨髓造血组织、淋巴组织、肠粘膜上皮及睾丸造精组织等,对芥子气较为敏感。芥子气所引起的组织损伤与射线所引起的损伤很相似。路易氏剂含三价砷,可与体内含巯基的酶蛋白结合,主要影响丙酮酸氧化酶系统,使其失活,从而引起机体代谢及功能障碍。
糜烂性毒剂中毒对机体有多方面作用。皮肤中毒经长或短潜伏期后,出现红斑、水疱、溃疡、色素沉着等病变,路易氏剂中毒的病变呈出血性。眼对糜烂性毒剂很敏感,潜伏期后可出现疼痛、异物感、流泪、怕光、结合膜充血水肿。重者可导致角膜损伤,甚至内眼的病变。呼吸道中毒经潜伏期后,出现鼻、喉部灼痛,流涕、咳嗽、声哑、吞咽困难,严重时可产生呼吸道伪膜性病变。可并发支气管肺炎、伪膜脱落阻塞等严重后果。误服糜烂性毒剂中毒可出现恶心,呕吐,上腹部痛,腹泻,唇、舌和口腔粘膜肿胀糜烂,吞咽困难及语言障碍。
糜烂性毒剂可自中毒局部吸收至体内,引起全身吸收中毒。芥子气可作用于造血组织,引起白细胞总数和淋巴细胞计数显著减少,重者还可影响红细胞和血小板。作用于小肠粘膜可引起恶心、呕吐,重者可有腹泻、便血,大量水份自肠道丧失,患者脱水,可发生酸中毒,乃至休克。极少见的严重吸收中毒患者可出现惊厥、昏迷;路易氏剂吸收中毒后可出现中枢神经系统抑制,广泛的体液渗出、出血、血液浓缩、血压下降,循环衰竭等严重症状。
部分糜烂性毒剂中毒患者可有后遗症,根据中毒途径不同,有视力减退、慢性气管炎、角膜炎等。有时一般非特异性刺激即可诱发皮肤、眼睛炎症的复发。
可根据中毒病史、症状特点、临床化验检查及毒剂检定等方面对中毒伤员进行诊断。应注意和其他类似病症的鉴别诊断,如:日晒性皮炎、虫咬后的皮肤病;感冒、气管炎; 感染性眼结合膜炎等。也应注意芥子气和路易氏剂中毒的鉴别。毒剂污染物、病人呕吐物、病人水疱液或血、尿中砷元素的微量测定,有助于鉴别诊断。
对糜烂性毒剂的防护,主要依靠制式防毒面具及皮肤防护器材。缺乏制式器材时,可应用自制的简易防护器材,但防护性能差,仍然有中毒的可能。
糜烂性毒剂芥子气中毒无特效抗毒药,硫代硫酸钠仅在特定条件下(中毒后不超过半小时)大剂量(1~2g/kg,即50~100g/人)使用才有效,故无实用意义。综合治疗措施对芥子气中毒有一定效果,可针对不同症状给以相应的治疗措施。路易氏剂中毒的特效抗毒药为二巯基丙醇及二巯基丙磺酸钠,均有较好的抗毒效果。我国首先提出的重金属中毒抗毒药二巯基丁二酸钠,毒性低,疗效高,对路易氏剂中毒有很好的抗毒效果。
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