手术后进行性坏疽亦称Meleney坏疽。是继发于手术或创伤后的进行性坏疽性表浅皮肤溃疡。主要由微小需氧的链球菌感染而发生,从伤口中亦可培养出变形杆菌和葡萄球菌。患者大多数为男性,局部皮肤在外科手术或创伤后1~2周开始发病,最初伤口变成暗红色,如挫伤样,肿胀,疼痛和压痛,逐渐形成不规则的溃疡。溃疡可有1cm宽的游离边缘,边缘的内侧呈蓝色或紫色,周围绕以红晕。2~3周后可扩大,中心坏死。溃疡继续扩大,直径可达10~20cm,其基底为十分清洁的颗粒状,或覆以稀薄的水状分泌物。如溃疡发生在腹部伤口,可能形成疝。损害长期不愈,患者虚弱和丧失劳动力。根据病史和典型损害及共生菌的发现,诊断即可成立。但应与崩蚀性溃疡,脓皮病性坏疽,或血管炎引起的深溃疡鉴别。治疗主要是对伤口进行合理的清创及应用抗生素,后者依靠细菌培养和敏感试验选择,并持续用到损害痊愈。应注意电解质平衡及支持疗法,患者可因毒血症或循环衰竭死亡。其他如过氧化氢直接而缓慢滴入伤口,高压氧等,有一定疗效。本病无特殊预防方法,如伤口出现早期损害时,应及时用抗生素。近来发现联合使用庆大霉素、褐霉素和Septrin取得成功。
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