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连续性肢端皮炎
 
摘要: 连续性肢端皮炎是一种罕见的,首先在一个手指或一个足趾末节发生化脓性慢性皮炎,逐渐向上扩展并累及其它指趾和掌跖,后期有的可全身泛发脓疱。病因未明。

连续性肢端皮炎是一种罕见的,首先在一个手指或一个足趾末节发生化脓性慢性皮炎,逐渐向上扩展并累及其它指趾和掌跖,后期有的可全身泛发脓疱。病因未明。初起时,一个手指或一个足趾的末节,尤其是指甲的周围,因受微小外伤或患甲沟炎而产生脓疱或水疱,脓疱融合破裂后露出红色糜烂面和结痂,或者形成很浅的溃疡,逐渐向上呈匐行性蔓延,边缘表皮剥离如领圈状。有痒和烧灼感。病变指甲逐渐萎缩脱落,在已形成的溃疡面上及痂下又不断有新脓疱发生。数月至1~2年后,其他手指或足趾亦相继发生同样损害,并可累及掌、跖甚至手背、足背,有的可发展至腕、肘部,但不完全对称。其后原已糜烂基底可因长期炎症、结缔组织增生而微硬、暗红,干燥、发亮,表皮复以成层鳞屑或痂,类似银屑病样。其下仍可见针头至绿豆大的浅表脓疱,内容为黄绿色,新起脓疱内容培养常为阴性。经数年至十余年后,可导致手足的萎缩畸形、挛缩。本病可累及粘膜,常伴有沟状舌或地图舌的变化,也可出现白喉样假膜和裂纹。

本病可分两型: 局限型损害仅限于手、足部; 泛发型除指趾远端受累外,还侵犯大面积皮肤,并伴有发热、寒颤、全身不适,以及指骨炎、指关节炎等损害,与泛发性脓疱性银屑病及疱疹样脓疱病相似。

组织病理与脓疱性银屑病及疱疹样脓疱病极相似,不易区别。表皮棘层增厚。上部有海绵状脓疱形成,疱内容主要为中性粒细胞和变性的表皮细胞,邻近表皮倾向于银屑病样改变。

诊断要点是有外伤史,发病于指(趾)末节似甲沟炎变化,呈匍行性蔓延,进展缓慢,组织病理为海绵状脓疱,疱内容为中性粒细胞。局限型连续性肢端皮炎应与传染性湿疹样皮炎鉴别,后者病程较短,治疗效果好。泛发型连续性肢端皮炎应与泛发性脓疱性银屑病,疱疹样脓疱病鉴别,它们的临床表现很相似,组织病理亦相同,彼此的区别主要是起病方式不同。

治疗参照掌跖脓疱病及泛发性脓疱性银屑病。


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  • 发布时间: 2012-12-24
  • 更新时间: 2012-12-24

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