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日光性弹力组织变性综合征
 
摘要: 日光性弹力组织变性综合征系由长期日晒引起的皮肤变性。常见于老年人,但某些中年人,特别是肤色浅及过度日晒者亦可有此种改变。农民、船员及其它长期从事户外活动者尤易发病。

日光性弹力组织变性综合征系由长期日晒引起的皮肤变性。常见于老年人,但某些中年人,特别是肤色浅及过度日晒者亦可有此种改变。农民、船员及其它长期从事户外活动者尤易发病。慢性日光损伤使成纤维细胞不能再分泌可合成胶原及弹性硬蛋白的微原纤维,可能是造成这种变性的原因。组织化学检查可见脯氨酸及羟脯氨酸的含量减少,而基质中氨基己糖、透明质酸及酸性粘多糖的含量增加。某种程度的素质因素也可能起作用。本病仅限于外露部位,如面、颈及手背等处。患部皮肤发黄,有皱纹,弹性差,增厚、粗糙,皮纹增深,并可有不规则的色素沉着。根据临床特点有以下几种表现:

Milian柠檬样皮肤 最常见,但也较少特异性。表现为暴露部皮肤发黄、增厚及起皱。

菱形皮肤 皮肤发黄、增厚而粗糙,如皮革样,被深的沟纹分割成不规则的菱形,主要发生于颈背,但也可延及颈前、颈侧及上胸部。

结节性弹力组织变性 亦称Favre-Racouchot综合征,主要发生于眶周,特别是颧部及鼻周,有时可见于颈部或耳后,偶见于其它暴露部位。皮损为黄色增厚有沟纹的大片袋状结节损害,其上伴发多数巨大的粉刺及毛囊皮脂腺囊肿。

Dubreuilh 弹性瘤 发生于面部或颈部,为弥散性但界限较清楚的,黄色增厚的斑块。可对称分布,也可单独发生于鼻梁部。

耳部弹力组织性结节 常累及耳轮,往往发生于二侧,为半透明的小结节,似有白色或粉红色的粒状物积聚,表面皮肤呈橘子皮样。

肢端角化弹力组织变性 又称手足胶原性斑块,为狭带状黄色或皮色的疣状小丘疹,发生于手掌背交接处的皮肤,常见于拇、食指间,有时伴有毛细血管扩张。本病与遗传素质、日晒及物理性损伤有关。

上述这些类型的损害常可同时有各种程度的合并发生,并可伴发日光性角化病及基底细胞癌。这些综合征的共同的组织病理变化为胶原的弹力组织变性。表皮轻度萎缩,表皮下有一狭窄的正常胶原带,真皮浅层胶原纤维嗜碱样变性,其染色似弹力组织,且有同样的荧光,并能被弹力组织酶所消化,因而认为是一种变性的弹力组织。电镜显示弹力纤维和胶原纤维减少并有变性改变。

预防在于避免长期暴露于日光,必要时采取防光措施,如涂用遮光剂等。除某些损害(如囊肿、结节等)必要时可考虑整形手术外,一般无特殊治疗。


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  • 发布时间: 2012-12-21
  • 更新时间: 2012-12-21

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