闭塞性干燥性龟头炎亦名阴茎干枯症或龟头包皮硬化萎缩性苔藓,是一种以龟头萎缩,尿道口狭窄和包皮口渐进性硬化紧缩为主要表现的综合征,最后可引起排尿障碍或发生癌变。可由多种原因引起: ①患者因包皮过长引起复发性龟头炎,多次发作后,形成炎症性纤维化损害,表现为包皮挛缩,裂隙,龟头疤痕形成。②由内分泌因素所致的龟头粘膜萎缩,伴毛细管扩张和瘙痒,用丙酸睾丸酮治疗有效。③发生于龟头包皮处的硬化萎缩性苔藓被认属于本病。若在阴茎包皮上发现白色小斑点,则有助于此病的诊断。④由手术后引起,多见于包皮环截术后,但一般认为手术仅是诱发因素。
本病可发生于青年或老年,可起病于包皮缘,亦可由尿道口或其周围开始。典型症状为龟头部数片象牙色白斑,孤立存在或融合成片。龟头粘膜变薄,萎缩、有时有毛细管扩张,可波及尿道口,甚至向前尿道扩展,引起狭窄和排尿困难。此外,包皮缘紧缩也能造成排尿和性交障碍。若龟头部或尿道口有小血泡,则能引起血尿。本病一般为良性,但有少数可发生癌变。
组织病理示与萎缩硬化性苔藓相似,表皮变薄,真皮乳头层胶原纤维均一化和透明变性,表皮下有带状淋巴细胞浸润。
局部轻病用淡的,重病用浓的皮质激素软膏,能使症状好转。丙酸睾丸酮肌注,每周2~3次,5周一疗程,有良效。当尿道口狭窄引起排尿困难时,需定期作尿道扩张术,必要时作尿道成形术。包皮缘紧缩者需作包皮环截术,或作单纯切开术,以免产生环状挛缩。
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