磨工尘肺是由于吸入了研磨粉尘(混合粉尘)所引起的一种尘肺,为机械加工中较常见的一种职业病。自20世纪以来,由于人工磨料广泛应用,逐渐发生了许多磨工尘肺,在我国、苏联、日本等国均有报告。研磨粉尘中主要化学成分是人工磨料碳化硅、氧化铝和碳化硼等。在磨料工具的粘结剂中尚含少量游离二氧化硅、氧化钙和氧化钛等其他金属氧化物。发病工龄较长,可长达20年以上,短者6年左右就可发病,平均发病工龄约10年。
早期无合并症时,磨工尘肺的临床表现不明显,晚期极易发生上呼吸道感染,有咳嗽、胸疼和气短。听诊常发现干、湿性啰音,如发生肺部感染,炎症持续时间较长,且不易消退。胸部X线片见早期肺纹理增多、增粗,结构紊乱,扭曲变形,错综交叉。进而可见分布广泛、密集的粗、细网状阴影。两肺野呈毛玻璃样外观。在紊乱的肺纹理和网状阴影的背景上,可见密度较高的大小不等(1~3mm)、成簇的点状阴影,边缘境界不清,似星芒状。还可见到泡性肺气肿,肺野呈蜂窝样外观。晚期随点状阴影增多,纹理可被掩盖而相对减少。极少有团块状融合阴影。肺门阴影一般无明显的增大、增密。
患者脱离粉尘接触后,一般并不进展。磨工尘肺合并肺结核者为7~8%。磨工尘肺的呼吸功能改变不明显。无论是静态呼吸幅度与动态通气功能,皆无明显损害。近年来通过动物实验和临床观察,认为人工磨料粉尘中尚混有铁及其氧化物,所以磨工尘肺也许是肺铁末沉着症。国内有人曾试用驱铁剂治疗,疗程中血铁和尿铁含量均有增高,但X线无变化。试用克矽平治疗,X线亦无变化。