流行病学侦察又名卫生流行病学侦察,是在部队进驻某地区以前或当新开发一个地区,新建设一个大工程,有大量的人群移动时,对新进入的地区在卫生、环境卫生和流行病学方面进行调查、研究的一种工作。其目的是查明该地区及其邻近地区的部队、居民的卫生、环境、传染病、地方病的流行病学情况,以便组织实施有效的预防和防疫工作,保障进入该地区的人员的健康。
侦察分为两种。一种是在平时收集各地疫情统计资料和专题调查、研究的资料,整理成“地区流行病学”。另一种是在部队或大量人群移动时,对驻地或行进路线及其邻近地区进行的侦察。后一种是本条目的重点。这种侦察在开发原无人烟或人口稀少的地区时,尤为重要。流行病学侦察可以看成是流行病学调查的一个特例,因为它基本上是一个横断面调查。
流行病学侦察的主要任务及内容如下:
(1) 疾病调查: 该地区现在和最近几年内有什么地方病、传染病和对人有危害的动物传染病。这些疾病流行的程度和原因。推测某些自然疫源性疾病流行的可能性及原因。
通过发现传染病疫区或疫点,进行必要的监察、限制等措施,防止部队或其他有关人员接触疫区,防止传染病的传入。
(2) 环境调查: 收集当地的气候、地形、地貌、土壤和植被、卫生面貌等资料,判断或预测当地某些疾病流行的可能性及因素。这里包括某些自然疫源性疾病,例如流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病等。也包括某些病因未明的地方病,如大骨节病等在当地存在的可能。在修建水库或其他工程时,还应注意修建后会不会形成蚊类孳生地或使钉螺孳生地扩大,促使疟疾、血吸虫病的传播。
注意当地可供饮用的水源情况,包括水质、水量的测定,提出卫生学评价,水源的防护与消毒的方法,厕所及污水处理办法及防止污染水源的方法。在战争条件下部队移动时,还应注意敌人有无在水源放毒及进行生物战的活动。
调查媒介昆虫、啮齿动物、蛇、蝎和野兽等的种类及密度以及当地居民患虱情况,还应调查可能有哪些自然疫源性疾病及家畜病。
有时还要采取病人、疑似病人以及外界环境中的标本,送实验室检查、鉴定,如水源标本的理化指标,毒物检查与卫生细菌学、病毒学检查,医学昆虫、动物的鉴定,带虫、带菌率的检查等。
(3) 居民的生活状况和习惯,卫生状况,水源及食品卫生情况能否促进传染病的传播等。
(4) 当地的医药、卫生防疫机构及其人力、物力,以及这些机构的位置。
流行病学侦察,部队一般由团卫生队、师卫生科和师医院组织部队卫生人员进行; 军以上部队的流行病学侦察由各军区军事医学研究所协同地方防疫站的卫生、防疫人员来完成。地方则可由专门卫生防疫人员或专业防治所(站)或其他医务人员进行。为了加强进驻地区卫生防疫机构的流行病学侦察,可以配备必要的检验、防疫物资,如微生物学检验车,各种检验器材,各种快速检验用试剂等。
组织流行病学侦察的负责人首先制订侦察的工作计划,对侦察人员布置侦察的具体任务、范围,确定侦察的时间和侦察路线,并对他们分配侦察所需的物资装备和交通工具。
侦察人员一般由医师(或军医)、检验人员以及卫生员组成。大规模侦察时,要有流行病学、微生物学、医学昆虫、动物专业人员参加,必要时请有关机构协助进行。
侦察人员在接受任务后,要研究侦察地区的传染病和地方病流行情况的资料,如疫情报告、登记、统计的资料,专题流行病学调查报告、传染病医院及门诊的有关资料等。此外,还要研究该地区的自然地理、经济地理、气象、水文、环境卫生、环境保护的资料; 在地图上标记侦察路线和重点侦察地区;预计一次侦察所需的时间。
已经进驻某地以后,为了了解该地的卫生流行病学的动态,所属卫生部门要定期进行周围地区的卫生流行病学观察。通过这样的观察可以了解当地卫生流行病学特点的变化。如果发现新疫区,主要负责人就要做出预防措施计划,必要时重新配备实施这些措施的人力、物力。
流行病学资料主要来自各级卫生防疫站、有关医学研究机构、传染病医院、各级爱国卫生运动委员会、环境保护办公室等。有关地理气象的资料可由统计局、气象局等提供。侦察人员对于重点地区的居民点要亲自进行调查。必要时进入病家调查,有时做必要的检验。此外,还可以通过各种座谈会邀请当地医务人员、居民、干部等了解情况。
侦察工作结束后,侦察人员要写出侦察报告,内容包括各侦察项目的描写和对该侦察地区卫生流行病学情况的评价,附有侦察路线及重点地区的示意图及图例。最后根据评价的结果提出进驻该地区时要进行的措施。
此外,将侦察、观察的结果制出传染病、地方病的流行病学地图。用各种符号标明传染病疫区的分布,卫生防疫机构的位置及拟议中的变动,部队行军的最适当的路线,运送传染病人的道路(烈性传染病一般就地处理不后送),水源的分布,地方医疗机构的位置等。
对于流行病学侦察的根本要求是:及时、迅速、准确、可靠,并要连续进行。遵守这些要求,可以提高侦察结果的使用价值和卫生防疫工作水平。