毛结节癣系毛结节菌引起的毛干结节样突起,主要发生于头发,间或波及胡须。通过直接或间接接触传染,潮湿和不注意卫生是诱发因素。损害主要侵犯毛干的小皮层和皮层,不损伤基层,也不侵犯毛根和皮肤。患者无感觉。
黑色毛结节癣 病原菌为何德毛结节菌,为霉菌型。多见于头发,在毛干上形成大小不等的、质硬如石的黑色小结,数目一至数个或更多; 结节大如针头,肉眼可见;小的仅能在显微镜下发现。由于质硬如石,在梳发时可听到一种似金属作响的声音。每个结节可以包围整个毛周或只波及毛周的一部分,两个结节之间毛发正常。由于毛发皮层被损伤,毛干有时可以折断。毛发镜检可见棕色分隔菌丝,4~8μm宽,分隔形成关节样孢子,压碎可见子囊内容2~8个子囊孢子。在葡萄糖蛋白栋琼脂上,25℃,黑色毛结节菌生长较慢,中央隆起,有不规则皱褶,灰黑色; 镜检可见深棕色、分隔密的菌丝,厚壁孢子多,有少数子囊和子囊孢子。不液化明胶。
白色毛结节癣 病原菌为白吉尔毛孢子菌,属酵母型。可侵犯头发和胡须,结节较松地包围整个毛周,质较软,色淡棕,许多结节连接成一个连续的菌鞘,但毛发折断比较少见。毛发镜检可见不着色、2~4μm宽、与毛干垂直的关节菌丝,断裂成关节孢子,有时形成芽管,无子囊或子囊孢子。白色毛结节菌培养生长快,开始为乳酪样菌落,日久颜色加深呈深棕色,中央高起,有皱褶,边缘整齐。镜检见关节菌丝和关节孢子,还有芽孢和厚壁孢子,但无子囊或子囊孢子,可液化明胶。毛结节癣要与头虱卵和结节性脆发症区别。虱卵呈圆形,一端与毛干粘连,一端游离,常与头虱并存。结节性脆发症原因尚不十分清楚,头发脆,易折断。
最简单而又最有效的治疗方法是将头发或胡须剃除。为预防复发,局部涂擦碘酊或5%硫黄软膏或1%克霉唑霜。如剃发有困难,可改用药物涂擦。讲究卫生,不用患者的梳篦等用具,是预防的重要措施。
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