异物进入皮内引起肉芽组织反应,出现结节或斑块称异物肉芽肿。油性物质进入体内引起的肉芽组织反应称油性肉芽肿; 注入石蜡而引起的肉芽组织反应称石蜡瘤。
可引起异物性肉芽肿的物品很多,如石棉、铍、铬盐、镁、汞、金属碎片、硅、滑石、锆、骨、仙人掌、甲壳、毛发、荆棘等,一般由于意外事故如爆炸、外伤而进入人体,绝大多数和所从事的职业有关。油性肉芽肿一般由皮下或肌注油类特别是植物油为赋形剂的药物所引起。石蜡瘤是由于整容,把液体石蜡或软石蜡注入凹陷部分所引起。
异物肉芽肿的症状,决定于异物刺激性的强弱、进入体内的方式和异物的多少。因此不可能完全相同,但有相似的临床特征。首先是接触异物,发病前常有外伤或注射史。潜伏期相当长,从几月到几年。结节或斑块出现非常缓慢,很少主观症状。皮损坚硬,不自消退、覆盖的皮肤可充血、发红或紫绀,也可呈正常肤色,个别可破溃。
油性肉芽肿的症状决定于油蜡的种类、注射量和组织反应程度。自注射到发病的潜伏期可短仅几天,或长达几年。蜂蜡或植物油如芝麻油、棉子油或花生油,因易水解,产生刺激性大的降解物,潜伏期就短,在几天到几周里就出现损害。结节或斑块,开始有疼痛和压痛,累及皮肤,随着结节和斑块炎症的加剧、软化、红肿、破溃,流出油蜡和其分解物,逐渐收口愈合。这些损害一般发在注射部位,以臀部为多。石蜡引起的损害也为结节或斑块,但无痛和压痛,质坚硬,皮肤不充血,但可发生粘连。皮损发生在受注射的鼻梁、脸颊和乳房等部,大小视注射多少而定,皮损出现后,不会自消,也不破溃。
组织病理示异物周围有异物巨细胞和组织细胞,其间杂有淋巴细胞和浆细胞。在这些巨细胞和组织细胞的胞浆中可含有吞噬的异物。某些异物肉芽肿则有较特殊的病理象。例如纹身引起的肉芽肿,在真皮里可见到散在的色素细粒。硅所致的肉芽肿的病变近似肉样瘤,但在异物巨细胞里含有无色针状结晶,在偏光显微镜下呈双折射。铍引起的肉芽肿,在上皮样细胞岛中和损害中部有干酪样坏死,上皮样细胞外有淋巴细胞集聚,形如结核灶。石蜡引起的肉芽肿,在真皮和皮下组织里有许多圆形或椭圆形腔隙,原来含有石蜡,在制备切片过程中,石蜡被溶解而成空隙; 在空隙间有淋巴细胞、浆细胞和泡沫细胞组成的浸润。某些动物脂肪引起的肉芽肿呈结核样肉芽肿。植物油引起的肉芽肿其炎症浸润较显著,含许多巨噬细胞,胞浆里含油细粒,在制备切片中溶解后呈泡沫状。
异物肉芽肿如面积较大或有碍美观,可以手术切除,必要时作整形手术。预防在于加强劳动保护,注意安全操作,防止外伤和意外事故。注射油悬溶药物应把药物注入肌肉,使吸收良好。
![]() |