肢端动脉痉挛症又称雷诺病是因寒冷激发的一种阵发性肢端小动脉的痉挛性收缩,导致局部皮肤苍白、继以发绀的疾病。病因未明。多见于青年女性。寒冷、精神紧张是常见的诱发因素。有认为是中枢神经功能失调,使交感神经功能亢进所致;有认为是肢端小动脉本身的缺陷,对正常生理现象表现出过度反应所致。本病亦可见于结缔组织病、冷凝集素血症、冷球蛋白血症及神经系统疾病等。继发于这些疾病的称“雷诺现象”,原发性的称“雷诺病”。
本病常发生于手指,特别是在其末节,其次是足趾,极少数发生在鼻端和耳轮。开始手指的小动脉迅速收缩引起局部贫血,手指发麻,刺痛,发凉、外观苍白;继而静脉被动性充血,局部作紫绀色;以后小动脉重新扩张,循环恢复,组织出现反应性充血及肿胀。一般冬季较重,夏季较轻。早期无组织病理变化。后期可能有动脉内膜增厚和动脉内膜炎,甚至血栓形成。严重者导致指端溃疡或坏死。毛细管镜检查,在手指苍白阶段的皮肤毛细血管内红细胞减少,甚至完全消失;手指紫绀阶段的皮肤毛细管血液瘀积; 手指潮红阶段的毛细管扩张,血流畅通。预防是注意保暖和戒烟,避免情绪波动。治疗可试用下列药物: 妥拉苏林,25mg日3次。苯苄胺(Dibenzyline)10~25mg,每日3次,利血平0.25mg,每日2~3次。
![]() |