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肺癌的放射治疗
 
摘要: 肺癌在病理上以鳞状细胞癌为多(占45%),其次为未分化癌(33%),腺癌较少(10%)。肺癌的治疗方法包括手术、放射及化疗,但目前的疗效均不够理想。

肺癌在病理上以鳞状细胞癌为多(占45%),其次为未分化癌(33%),腺癌较少(10%)。肺癌的治疗方法包括手术、放射及化疗,但目前的疗效均不够理想。虽然手术是较有效的疗法,但当肺癌确诊时,能够进行有效手术的为数较少,因此,对大多数病人还是要采用放疗,尤其对肺未分化癌更是如此,因为它对放射较敏感,但转移率高,手术即使将局部广泛切除,亦难根治。鳞状细胞癌出现远处转移较晚,但局部浸润较严重,往往不能手术切除。腺癌恶性程度高,淋巴结转移快,易侵犯血管而产生远处转移,放射又不敏感,主要依靠手术治疗,但效果不佳。结合化疗或能减少远处转移。肺癌在进行治疗前必须得到病理诊断、明确淋巴结有无转移,以便采取适当的治疗措施,凡不能或不愿手术治疗,且病变局限于一侧肺部者,可进行根治性放疗。如肺部病变要求150cm2以上的放射面积,或已有大量胸水,或年迈而肺功能差者,则均不宜作根治性放疗。对中央型肺癌,照射野要包括原发病灶及纵隔淋巴结,一般先采用大野照射,受量4000rad时,摄片复查,若病灶对放射有一定敏感性,可缩小照射野,仅包括原发灶及附近的转移性淋巴结。总肿瘤量要达5500~6000rad/6周。三野照射最实用,即胸前一野,背部两个交叉野。对周围型肺癌,设野原则同中央型,但照射野更大。若能采用不规则野照射,将不需要照射的正常组织尽可能遮住,当能缩小放射性肺炎的范围。据国内外近年的报道,单纯放疗的三年生存率为7~10%,五年为3+%;其中,未分化小细胞癌疗效最差,三年生存率只有5%左右。病情适于综合治疗时,术前放疗能否提高治愈率,意见不一致,但能增加切除率。在肺癌放疗的并发症中,较常见而且危害较大的是放射性肺炎,应与治疗后肺癌的复发鉴别。往往先出现急性放射性肺炎(占17%左右),轻者可无症状,重者伴有高热、胸痛、气急等;后期可出现进行性肺纤维化,轻者经过代偿能逐渐适应,重者可导致右心衰竭甚至死亡。


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  • 发布时间: 2012-12-13
  • 更新时间: 2012-12-13

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