多形性红斑又称多形渗出性红斑。是一组表现为红斑、丘疹、水疱的急性炎症皮肤病。本病病因未明，可能是机体对病毒、支原体、细菌或霉菌感染的一种过敏反应。也有可能与原虫感染、食物过敏、寒冷、紫外线照射、结缔组织病、恶性肿瘤等因素有关。直接免疫荧光检查未发现结合的免疫球蛋白及补体，间接免疫荧光检查无抗表皮细胞间物质及抗基底膜的循环抗体。药物过敏引起的多形性红斑参见“药疹”条。临床可分轻重两型。

轻症丘疹型多形红斑 或称单纯性多形性红斑，较常见。春秋两季发病。前驱症状可有头痛、食欲不振、乏力或咽痛等。皮疹多对称分布于手足背、腕、肘及膝部，也可见于掌跖、面、颈，较少见于躯干部。开始为风团样丘疹或红斑，1～2日后呈暗紫色，有时红斑呈一亮环，与暗紫色中心之间有一苍白带，所谓虹膜样或靶样红斑，为本病的特征。有时红斑中心出现小水疱或血疱。出血性损害增多时，称出血性多形红斑，很似过敏性紫癜。可有轻度瘙痒，一般于2～3周自行消退，可有暂时性色素沉着。预后良好，可有季节性复发。

重症大疱型多型红斑 即Stevens-Johnson综合征，亦称多腔口糜烂性外胚层病。较少见。发病较急，突然寒战、高热，全身泛发，红斑上有水疱及大疱，或伴有紫癜及血性水疱。口唇及口腔粘膜糜烂，上有灰白色伪膜及血痂，疼痛影响饮食。可有卡他性结膜炎、结膜水疱及伪膜，重者可有角膜炎、角膜溃疡和穿孔，或发展成全眼球炎。眼睑皮肤常有红斑、水疱、糜烂、结痂。鼻粘膜糜烂、鼻衄、痂皮堵塞鼻孔。侵犯阴部时可引起包皮龟头炎、尿道炎、阴道粘膜糜烂，也常有肛门周围糜烂，引起排便疼痛。少数患者可并发关节炎、支气管肺炎、睾丸炎、膀胱炎、胃肠粘膜出血、坏死性胰腺炎、肾小管坏死、肾功能衰竭，甚至可致死亡。

实验室检查在轻症患者无明显异常。重症可有白细胞增多或减少，嗜酸粒细胞增多，贫血，血沉快，C反应蛋白阳性，抗链球菌溶血素O值升高。也可出现蛋白尿、血尿及电解质紊乱。

组织病理因病变的早晚和轻重程度不同而异。丘疹、红斑及靶样损害的早期病变主要位于表皮下部与真皮上部，表皮基底层细胞空泡变性，有时可见海绵形成及表皮内水疱，部分角朊细胞嗜酸性坏死。真皮乳头水肿，小血管扩张充血，内皮细胞肿胀，周围可见淋巴细胞、组织细胞浸润，也可见嗜中性及嗜酸性粒细胞，浸润细胞可达真皮表皮交界处。有时在血管周围可见红细胞外渗及白细胞破碎现象。渗出较明显时，尚可形成表皮下水疱。重症的大疱型多形红斑，表皮可有网状变性及广泛的嗜酸性坏死，真皮表皮间大疱形成明显，真皮水肿显著，小血管壁可有纤维蛋白样变性，浸润细胞与轻症者大致相同。电镜检查可见有的基底膜位于大疱顶部，有的位于大疱底部或被破坏，有的作者将前者的病变称为“真皮型”，将后者称为“表皮型” 或 “真皮一表皮混合型”。

诊断 轻型多形性红斑皮疹典型，诊断一般不难; 重症大疱型应根据发病急，除皮肤出现红斑、大疱外，口眼鼻及阴部等皮肤粘膜交界处糜烂严重，多伴有高热等全身症状，诊断亦较易。有时应与下列疾病鉴别： ①大疱型多形性红斑样药疹： 本病有明确的用药过敏史，多由磺胺类、水杨酸盐类或巴比妥类药物引起，二者在皮疹形态方面很难区别。②中毒性表皮坏死性松解症(Lyell病)： 本病发病急速，红斑扩展很快，大疱松弛易破，表皮因坏死迅速呈紫褐色，Nikolsky征阳性，常呈二度烫伤样大面积剥脱，预后严重。

轻型多形性红斑可对症治疗，给以苯海拉明等抗组织胺制剂，也可给消炎痛、阿斯匹林、维生素C等。静脉注射硫代硫酸钠。外用炉甘石洗剂或肤轻松等皮质激素霜。清除病灶及治疗并发症(如有反复发作的扁桃体炎，给以抗生素或扁桃体摘除等)。

重症大疱型多形性红斑需早期应用大量皮质激素，成人可每日口服强的松40～60mg，或静滴氢化可的松200～400mg或氟美松5～10mg，症状控制后逐渐减量。大量维生素C及高蛋白饮食，必要时可给小量输血等支持疗法。注意纠正电解质紊乱。加强口腔护理，防止眼结膜粘连及角膜炎和角膜穿孔。同时给以抗生素以防治继发感染。