鳞病是一组遗传性皮肤病，以往统称为寻常鱼鳞病。分成下列几型：

常染色体显性遗传性寻常型鱼鳞病 本病是一种由常染色体显性基因所决定的遗传病，其外显率甚高。发病机理尚不清楚，可能与维生素A代谢障碍有关，用大剂量维生素A后，可使皮损暂时改善。患者出生时，病变常不太明显，几个月后才在背部及四肢伸侧出现鳞屑，随后在胸腹部以及四肢屈侧也可出现鳞屑，边缘翘起，中央粘着，皮肤甚干燥，尤以下肢为甚。腋下、臀部和掌、跖等处常不见鳞屑。头皮只有轻度鳞屑。手背常见毛囊角化性损害，掌跖部可呈角化过度。病情常在出生后第二年逐步发展至最高峰，每当气温升高时，皮损脱屑减轻，而当周围环境温度降低，局部皮肤失水相对增加时，病变即加剧。本病病程很不一致。患者到成年后，其皮脂腺和汗腺活跃时，症状可减轻或消失，仅残留皮肤干燥感觉，很多患者可同时发遗传过敏性皮炎。

病理特征是表皮中度角化过度伴有粒层变薄或缺如，角化过度有时形成大的角质性毛囊栓，真皮正常或有散在的围管性淋巴细胞浸润。一般认为本病的角化过度是由于角层粘着度增加导致潴留性角化，在角质细胞内透明角蛋白基质减少而使角质弹性减低。粒层变薄甚至缺如，是由于不能合成透明角质颗粒之故。

从病史结合临床表现，诊断一般不难，必要时可辅以组织病理检查。但有时应与其相似的性联遗传性鱼鳞病作鉴别。本病迄今尚无特效疗法。口服或肌注大剂量维生素A，有时可使症状暂时见好，但停药后可复发。对基础代谢率低的患者，也可试服一段时期甲状腺素制剂，每日30～60mg。局部治疗的效果不太满意，可外用油脂(软膏或霜剂)10%鱼肝油或10～15%尿素软膏，对改善皮肤干燥有一定帮助，但不能持久。局部外涂0.1%维生素A酸霜剂或软膏的效果并不满意，有时易引起刺激。水杨酸软膏也不宜大面积长期应用，以免发生毒性反应。紫外线照射、热水浴等对本病有时稍有好处，但宜避免强烈刺激性药物。

性联隐性遗传性寻常型鱼鳞病 是一种性联隐性遗传性皮肤病，常在出生时即有，或在出生后不久即开始发病。除掌跖外，全身皮肤均可波及。头皮鳞屑可较小，其余部位的鳞屑常较大和厚，呈暗棕色。在后颈、面、耳部，四肢屈侧等尤为突出，而肘窝、腋下及腘窝等处则较少波及。膝、肘部可有角化过度，但其鳞屑不如寻常型那样小而发亮，主要为大的暗棕色鳞屑。在躯干部，尤其是腹壁，皮损较背部更为严重，其暗棕色鳞屑可终身不退。由于这种性联遗传性基因位于X染色体上，所以几乎绝大多数是男性患者，而女性由于只是基因携带者，所以患者较少，偶在女孩或年轻女性患者的前臂或下腿出现一些脱屑性皮损。患者有时可有角膜营养障碍而发生角膜混浊，裂隙灯检查时可在角膜后壁或弹性层膜上发现许多小的混浊点。

病理检查可见表皮有角化过度，粒层正常或稍增厚，棘层可有轻度增生，所以患者表皮不如常染色体显性遗传病那样变薄而是稍增厚，真皮的病变不明显。

本病应与常染色体显性遗传寻常型鱼鳞病鉴别： 多见于男性患者，在出生时即有或出生后不久即发病，头、颈、耳部及肢体屈侧亦可患病，以及腹部较背部更易波及等情况，常提示是性联隐性寻常型鱼鳞病。治疗与常染色体显性遗传寻常型鱼鳞病相同。

板层状鱼鳞病 是一种常染色体隐性遗传性皮肤病，由于临床上有时颇似泛发性红皮病样，但没有水疱，故过去曾称它为无大疱性鱼鳞病样红皮症。患者在出生时即有皮损、或在出生后不久开始发病，皮损的特征是有大的黄灰棕色鳞屑，呈四方形，中央粘着，边缘游离高起。严重患者鳞屑可很厚，如铠甲样，基底稍潮红，面部皮损尤其明显。轻症患者只肘窝、腘窝及颈部有皮损。大多数患者毛囊呈火山口样表现，约2/3患者有眼睑外翻。病变常在婴儿及幼儿期较严重，其后逐渐减轻，然可终身不愈。患儿的体重较正常儿童为轻。

组织病理可见表皮角化过度，粒层清晰，棘层可增厚，表皮突较明显，真皮上部有轻度围管性细胞浸润。

患者出生时或在出生后不久即发病，有特征性的黄至灰棕色四方形鳞屑，有时厚如铠甲样等特点，对本病的诊断不难，但轻症患者应与上述二型寻常型鱼鳞病作鉴别。本病尚无特效疗法，0.1%维生素A酸软膏有时可收暂时疗效，10～15%尿素软膏也可试用。

表皮松解性角化过度型鱼鳞病 是一种常染色体显性遗传病，以往也称为大疱性鱼鳞病样红皮症，但不一定都有大疱。患儿常早产，身上覆有厚的角质，初呈白色，很快变灰或黄棕色，角质性物质可分裂成多角形鳞屑斑片，周围有深的红色裂隙。沿皮纹分布，从中渗出臭的带血的液体。手足呈爪状。由于全身被硬的角质所覆盖影响患儿呼吸及吞咽，大多在出生后几天即死。非早产患儿可在出生时或出生后几天开始发生。甚少延至青春期发病，初起全身发生暗红色斑、很快波及四肢，屈侧更为明显，皮肤光滑发亮，并有厚的脱屑，面、头皮常有鳞屑，头皮上可有结痂。严重型颇似上述鱼鳞病，间或可见全身水肿，几天后自行消退。较轻型皮肤可见脱屑，留下全身红斑，但不增厚，有些患者只面、躯干、皱襞部及掌跖发红，毛发生长正常或稀疏，有时可发生成片疤痕性秃发，掌跖部多汗。有些婴儿在几周后发生明显剥脱，可留下正常皮肤，有的则角化过度非常明显，红斑只是一过性，可有增厚的角质斑片及疣状结节，不规则分布排列成线状，尤其在颈部两侧、后颈部、脐周围、乳晕部。也可位于肢体皱襞，常见局部覆有厚的鳞屑，掌跖疣状增厚有如胼胝或砷剂角化。

本病病程不一，严重型婴儿期即死亡，中度者可在几月后或到儿童期渐趋消退，在皱襞等处留下局限性角化过度，但广泛红斑及鳞屑可持续到老年期。患者可发生睑外翻，角膜营养不良，有时可伴畏光，间可伴有体型矮小、智力迟钝及其他发育异常。

组织病理可见表皮明显角化过度，细胞内水肿可引起表皮细胞网状空泡或溶解，由此可引起表皮松解、粒层明显增厚、含有粗颗粒。棘层中常见双核上皮细胞，其细胞分裂明显增快，细胞到达表皮的时间可缩短，故表皮脱落较快，水分丧失亦增加。

由出生时发病，临床表现为全身覆盖着铠甲样鳞屑、可有大疱、或呈局限性线状疣状损害，结合病理有明显的表皮松解，诊断当不困难。但有时应注意与其他型鱼鳞病或红皮症样皮损相鉴别。本病尚无特效疗法，氨甲喋呤内服，局部外用0.1%维生素A酸制剂可收暂时疗效，对湿润的皮损可用10%甘油3%乳酸水溶液外涂，有的用盐水洗澡后再外用10%食盐羊毛脂软膏也可有效。

局限性线状鱼鳞病 是一种常染色体隐性遗传病，有人认为是板层状鱼鳞病(先天性大疱性鱼鳞病样红皮症)的一个变型，但后者是一种常染色体显性遗传病。本病的特征为有游走性、匐行性多环形损害，四肢屈侧皮肤可有角化过度，掌跖部可呈多汗。病变在出生时即有，或在出生后不久发生。初起皮肤弥漫性发红，并有鳞屑，随后出现许多匐行性、弥漫性、游走性、多环形红斑鳞屑性损害，其边缘高起，在红斑基础上有角化过度，有时具明显的“双边”状鳞屑，位于躯干及四肢近端，非常特异。屈侧皮肤可呈角化过度，并呈特异的棕色。面部及头皮的损害常有弥漫的轻度脱屑，犹如脂溢性皮炎，在躯干及四肢则呈广泛的多环形匐行性损害，常是新老损害同时并存，相互重叠。损害发生一周左右渐达高峰，而后消退，不留遗痕。与板层状鱼鳞病不同的是本病掌跖常无角化过度。

组织病理检查可见损害中央角层有角化过度、角化不全，表皮有中度棘层肥厚，棘突伸长，不规则的粒层增厚，乳头层血管扩张、水肿，有轻度围管性淋巴细胞和组织细胞浸润。

从本病广泛分布的特异性游走性环状及多环状红斑及鳞屑，损害边缘呈匐行性，有明显的“双边”鳞屑，诊断常不困难，但有时应与银屑病鉴别。本病尚无特效疗法，可试用0.1%维生素A酸霜外涂，有时有效，氨甲喋呤内服亦可试用。