猪囊尾蚴 (Cycticercus cellulosae)寄生人体导致猪囊尾蚴病,简称囊虫病。除横纹肌外,猪囊尾蚴还可寄生于心脏、脑、眼等脏器和器官中,引起严重后果。
人体感染猪囊尾蚴的方式除吞食污染外界的虫卵外,还可经自身感染。有猪肉绦虫成虫寄生的患者,其排出的虫卵可通过污染手指或食物,经口吞入而造成感染;或者当发生恶心、呕吐或胃肠道有逆蠕动时,脱落的孕节或虫卵在胃内被消化而引起感染。据统计有16~25%的猪肉绦虫病患者伴有囊尾蚴病,而囊尾蚴病患者中约半数同时有成虫寄生。
寄生于猪体的猪囊尾蚴呈椭圆形,约20×11mm,位于肌纤维间的结缔组织内,其长径与肌纤维平行,呈乳白色,半透明。具两层囊壁:外为皮层,内为间质层。囊内充满液体。间质层有一处增厚,向囊腔凹入,为翻卷的头节,呈白色小点状。头节构造与成虫者同:除4个吸盘外,尚有顶突及小钩。寄生于人体的猪囊尾蚴,与寄生于猪体者相仿,其大小及形态可因寄生部位不同而稍有差异。在结缔组织与脑室中多呈圆形,直径5~8mm;在肌肉中则略微伸长;在脑底部的囊尾蚴可长至25mm,且往往具分支或葡萄样突起,称葡萄状囊尾蚴。囊尾蚴外面有一个由宿主组织形成的纤维囊包(眼房里寄生的例外)。囊尾蚴发育过程中可引起细胞浸润,包括中性粒细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及巨细胞等。经一段时间,囊尾蚴死后发生纤维性变和钙化。囊尾蚴的寿命为3~10年,甚至达20年以上。
猪囊尾蚴病的症状取决于囊尾蚴的数量和寄生部位。在人体较常见的寄生部位依次为皮下组织、肌肉、脑、眼、心、肝、肺、腹膜等。患者多因皮下或粘膜下发现结节,或出现脑神经症状或眼部疾患而就诊。
皮下及肌肉囊尾蚴病 寄生于皮下或粘膜下的囊尾蚴常表现为结节。结节的数目可由1~2个至数百数千个,其分布以头部及躯干为多,四肢较少,常分批出现,可逐渐自行消失。寄生于肌肉的囊尾蚴即使数目较多,也不表现严重症状,常仅有肌肉酸痛。
脑囊尾蚴病 由于囊尾蚴在脑内寄生部位与感染程度的不同、囊尾蚴本身的情况(寄生的久暂、存活与否等)以及宿主对虫体反应性的差异等,脑囊尾蚴病的症状极为复杂多样,但以癫痫发作为最多见。其它可有头痛,神志不清、视力模糊、颅压增高等;也可出现脑神经受损和脑血流障碍的症状,如瘫痪、麻痹、半身不遂、失语、眼底病变等以及出现精神症状。多数患者脑脊液中的白细胞增多,以淋巴细胞为主。
眼囊尾蚴病 囊尾蚴可寄生于眼的任何部位,但大多数在眼球深部、玻璃体及视网膜。症状轻者表现为视力障碍,常可见囊尾蚴的蠕动和头节的活动,重者可致失明。眼内囊尾蚴的寿命约1~2年。当它存活时,一般尚可忍受,但囊尾蚴死后则发生强烈刺激,可引起炎性渗出性反应,如视网膜炎、脉络膜炎或脓性全眼球炎,并可发生视网膜剥离、白内障、青光眼或眼球萎缩。
囊尾蚴病的诊断较为困难,随其寄生部位不同而异。皮下囊尾蚴结节多呈圆或椭圆形,坚度犹如软骨,与周围组织不粘连,无压痛。手术取出囊尾蚴检查可确诊。眼囊尾蚴可用眼底镜检查易于发现。脑、肌肉等深部组织的囊尾蚴在X线下有时可见钙化影。肌肉中的囊尾蚴约经5年始钙化,脑中囊尾蚴的钙化需10年左右。此外,用猪囊尾蚴作抗原,进行皮内试验、间接血凝试验、乳胶凝集试验或酶联免疫吸附试验,有助于本病的诊断。用囊尾蚴液与脑脊液进行补体结合试验对脑囊尾蚴病有诊断价值。
治疗囊尾蚴病过去常用手术摘除囊尾蚴,但在特殊部位或较深处者仅能对症治疗,不宜手术,如脑囊尾蚴病时给以抗癫痫药物等。对脑脊液阻塞的病人,手术可减轻症状。对眼囊尾蚴病须尽早摘除囊尾蚴;因如虫体死亡,引起剧烈炎性反应,则常需摘去整个眼球。吡喹酮和甲苯咪唑可使囊尾蚴变性和死亡。吡喹酮每日量为30mg/kg,分3次服,连续4天为一疗程。服药后患者可出现皮下或肌肉囊尾蚴结节部位肿胀、疼痛,亦可出现全身发热及皮疹等过敏反应,不需处理,可自行消退。治疗后囊尾蚴结节渐缩小,以至消失。脑囊尾蚴病患者服药后可有剧烈头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状,甚至癫痫发作,可能为囊尾蚴死亡后脑组织炎症反应所引起。在服吡喹酮同时,服地塞米松,可减轻反应。眼囊尾蚴病不宜用吡喹酮治疗。甲苯咪唑治疗囊虫病的疗程较长,疗效较吡喹酮差,但反应较轻。
预防见“猪肉绦虫与猪肉绦虫病”。
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