公卫百科首页>> 公卫百科>> 肿瘤学 >>血清蛋白与肿瘤诊断

血清蛋白与肿瘤诊断
 
摘要: 癌患者常伴有血浆蛋白总量低下,主要是白蛋白下降,而α球蛋白常显著上升。因之二者比值明显下降,但此种变化亦常出现于许多非癌性疾病,故不能做为癌的特异性诊断指标。血浆或血清中的个别蛋白成分测定对癌诊断有一定意义。

癌患者常伴有血浆蛋白总量低下,主要是白蛋白下降,而α球蛋白常显著上升。因之二者比值明显下降,但此种变化亦常出现于许多非癌性疾病,故不能做为癌的特异性诊断指标。血浆或血清中的个别蛋白成分测定对癌诊断有一定意义。

α1-酸性糖蛋白 简称α1-AGP (α1-acid glycopro-tein)。血清α1-AGP正常值为88±15.1mg%,肿瘤病人明显升高,尤以原发性肝癌为显著,阳性符合率占85%。原发性肺鳞癌阳性符合率达91%,正常人有4.7%假阳性,胸部良性疾病假阳性约占10%。慢性纤维空洞性肺结核及伴有高热或其他中毒症状者,常出现假阳性,但此类疾病,结合临床检查及X线照片易于作出鉴别诊断,且通过合理的抗结核治疗后,血清α-AGP水平可降至正常范围。

纤维蛋白原 正常人血浆纤维蛋白原含量为266±8.7mg%。肿瘤病人中以肺癌升高最显著,约为正常值2倍,且早期即出现升高。但某些癌瘤(胃癌、食管癌等)和非癌瘤病人(结核、慢性肺炎等)中也有部分升高。

铜蓝蛋白 正常人血清中平均含量为33mg%。各种恶性肿瘤多有升高,若以40mg%做为诊断临界值,则恶性肿瘤阳性率为72%,正常人中假阳性率为8%,但非癌疾病如胃溃疡、肝病、急性细菌感染、结核、慢性炎症、风湿性关节炎、关节强硬性脊椎炎等升高者较多,妊娠、口服含雌激素的避孕药也可升高,应注意鉴别诊断。

血清DNA-结合蛋白 简称C3DP (Serum DNA-binding protein)。是一种补体成分C3的分解产物与DNA结合,分子量约为36,000。一组正常人血清C3DP平均为83μg/ml (40~146μg/ml); 另一组癌瘤患者为242μg/ml (146~400μg/ml),即皆高于正常值上限;而非癌病人则在正常范围或略有升高,平均为127μg/ml。癌症病人当病情缓解时C3DP常可下降,而治疗无效时则仍处于高水平。

B-蛋白 B-蛋白(Bucovaz protein)是一种能与辅酶A相结合的蛋白质复合物,分子量低,仅10,000~15,000,能专一与癌患者血中B蛋白质相结合。用放射性同位素标记后,测定患者血中B-蛋白含量,阳性符合率为92%,假阳性小于9%;后者多为烧伤病人及孕期半年以上的孕妇。假阴性中多见于乳腺癌及皮肤癌,少见于内脏器官癌瘤。

乳蛋白 如酪蛋白一般在哺乳妇女血清中增高而正常人及孕妇含量极微,但在乳腺癌病人血清中可见增高,治疗后50%病人可消失,但疗效差者可继续升高,局部复发或远处转移时则大幅度上升。肺癌及50%胃肠道癌病人中亦可见中度增高。

亲血色球蛋白 简称触球蛋白,属α2球蛋白类,能与血红蛋白结合。淋巴瘤、白血病、结肠癌、直肠癌、卵巢癌、肾癌等患者血清中含量常见上升;原位癌升高幅度较小;骨及肺转移时增高值最大;而肝转移时不增高,大肠癌转移时常与癌胚抗原(CEA)同时升高。此测定方法简单,可代替CEA随诊病情变化。

铁蛋白 各种癌的血清铁蛋白皆可升高。实质性器官癌较胃肠道癌患者含量高;何杰金病、白血病、骨髓瘤患者升高显著。

血清一般性试验 系血清综合性反应,由于方法简便,被广泛应用为诊断肿瘤的辅助指标。①血清热凝固试验:基于癌病人血清对热有抗凝固现象,用0.5ml血清与0.3ml水相混,置沸水浴中1分钟,凝固者为阴性,流动者为阳性。健康受试者皆为阴性,不同部位肿瘤尤以消化系统肿瘤的阳性率最高。假阳性多出现于消化性溃疡、萎缩性胃炎及长期消耗性疾病等。用碘醋酸阻止血清热凝固,可以碘醋酸指数(1g血清蛋白与碘醋酸结合量)定量表示热凝固效应,癌病人较正常人为低。②极谱分析: 测定血清蛋白接触波,可做为肿瘤诊断与疗效观察的指标。恶性肿瘤患者血清蛋白接触波升高,可能由于血清多肽类物质增加而分解出大量巯基及双硫基所致。升高值与癌瘤恶性程度呈正比。各种癌瘤患者血清极谱值升高者占70~100%,其中以胃肠道癌阳性率最高,但炎症、溃疡、结核、风湿等可出现假阳性。用阴道液及胃液进行极谱分析,诊断子宫颈癌及胃癌,阳性符合率可达90%。③艾氏试剂反应: 将对-二甲基苯甲醛0.7g溶于浓盐酸150ml和蒸馏水10ml的溶液中即成艾氏(Ehrlich)试剂,与血清共同保温呈现蓝紫色反应。癌色深,光密度值在正常值上限以上者占80%左右。对照组假阳性约为15%。


发表评价

词条信息

  • 浏览次数:4571 次
  • 发布时间: 2012-12-13
  • 更新时间: 2012-12-13

参与评价:

  • 词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题(尤其在法律、医学等领域),建议您咨询相关领域专业人士。
热门标签

中国疾病预防控制中心 版权所有 京ICP备11024750
中国疾控中心信息中心 内容管理与技术支持 建议使用1024*768 分辨率,IE8.0以上
地址:北京市昌平区昌百路155号 邮编:102206 热线电话:13911841040