X线检查对骨肿瘤诊断很重要。检查方法常规照正、侧位平片，必要时可作体层摄影、放大摄影或血管造影。

良性骨肿瘤X线表现： 肿瘤多呈局限性，形状规则，边缘整齐。肿瘤与正常骨组织的界限清楚，可有硬化边缘、肿瘤往往有膨胀性改变，骨皮质完整，一般不受侵蚀，多无软组织肿块，一般无骨膜反应。肿瘤较大时可压迫邻近骨胳而发生变形。血管造影显示周围血管有受压、拉直、移位、分离等改变。

恶性骨肿瘤X线表现： 病变部位骨质破坏，呈虫蚀样或浸润性，与正常骨组织界限模糊，边缘不规则。骨皮质破坏表现为筛孔样改变或细条状透亮线，也可出现皮质中断、缺损，发生病理性骨折。在骨肉瘤中有瘤骨形成，可呈均匀性毛玻璃样、絮状、斑片状、团块状密度增高阴影。针状瘤骨垂直于骨皮质之外，细长而直，平行排列，有如日光样。恶性肿瘤的骨膜反应可表现为线样、分层状、花边状、放射状或袖口征，常有明显的软组织肿块。肿瘤生长迅速，易侵犯附近组织和器官。动脉造影时可见肿瘤性病理血管、新生毛细血管丛、肿瘤性血湖或肿瘤性动静脉瘘、动脉中断缺损等特征表现。

骨转移瘤X线表现： 转移性骨肿瘤常多发，单发较少。好侵犯脊椎、骨盆、肋骨、股骨或肱骨的近端以及颅骨等，少见于肘和膝部以下的骨胳。一般可分为溶骨型、成骨型和混合型三类。以溶骨型最多见，成骨型及混合型较为少见。溶骨型常呈多发性虫蚀样、穿凿样骨质破坏，边缘不规则，无硬化现象。以后可互相融合为一大片溶骨性破坏区，常并发病理骨折，一般无骨膜反应。成骨型常呈斑点状和块状密度增高阴影，边缘不整，或如棉花球状，通常多发。骨小梁紊乱、增厚、粗糙、间隙变窄。椎体广泛性转移时则呈均匀性硬化。前列腺癌、鼻咽癌、膀胱癌及乳腺癌等有成骨型转移。混合型则兼有成骨和溶骨型变化，乳腺癌骨转移可在某些骨胳内表现为成骨型，在其他骨胳内却表现为溶骨型。