毛虫皮炎指毛虫的毒毛刺入皮肤，释出毒素引起的瘙痒性皮肤炎症。有的尚累及关节。在我国常见的引发皮肤反应的有桑毛虫，松毛虫及刺毛虫。

桑毛虫皮炎 皮肤因遭桑毛虫毒毛刺入而引起的皮损和剧痒称桑毛虫皮炎。桑毛虫是鳞翅目、毒蛾科、桑毒蛾的幼虫。其毒毛是引起桑毛虫皮炎的病原。桑毛虫第一龄无毒毛。从第二龄起至第五龄随龄期增加，毒毛数也增多，但一般不超过10万根。到了第六龄以后，毒毛数骤增达270～350万根，是桑毛虫致病性最强时期。若逢桑毛虫大发生年，加上风大、干旱等利于毒毛散播的自然条件，同时因天热、人体暴露部位较多，可形成桑毛虫皮炎的流行。

桑毛虫毒毛呈箭针状，长45～315μm，其毛根基部锐如针尖，易从虫体脱落，刺入人体皮肤。其末端的2节箭尾状结构，使毒毛可在空中飘浮。毒毛中心为一与虫体毛瘤下的毒腺相通的空心管道。内含淡黄色液体，为组织胺类物质。

皮肤接触毒毛后多在10～30分钟，长至12小时左右发疹。为绿豆至黄豆大，水肿性丘疹或风团，色淡红或鲜红，皮疹中心可见一小水疱或黑点，即毒毛刺入处。自觉剧烈瘙痒，尤以入睡时为甚。由于搔抓或摩擦，皮疹中心水疱破溃形成糜烂，干后成薄痂或鳞屑。好发于颈、肩、上胸、上背及上肢屈侧等暴露部位。面部、四肢伸侧、腰腹部则罕见。每个部位皮疹数，根据毒毛侵入的多少而异，一般约十个左右，疏散分布。密集成群者少见。但在桑毛虫多的树下工作较久，暴露部位又多者，则皮疹数以百计，密布全身。在毒毛群集处，可呈大片红斑风团。病程经1～2周可自愈。若反复接触或经常搔抓，则病程迁延。个别因毒毛附着于眼睑经揉擦进入眼内，可引起结膜炎、角膜炎等眼部病变。

根据发病季节，自然环境特点，虫情测报，皮疹形态，发病部位和自觉症状，结合毒毛的检出，明确诊断。检毒毛方法有：以解剖显微镜直接检查发疹处，或用透明胶纸粘取毒毛后镜检，此外从病者指甲垢中有时也可检出毒毛。

本病需与刺蛾或苔蛾幼虫皮炎鉴别，后者往往一接触皮肤即产生剧烈灼痛。其虫体，毒毛形态均与桑毛虫不同。

组织病理示表皮棘细胞间轻度水肿，真皮乳头和乳头下层内毛细血管扩张充血，内皮细胞肿胀，管腔内有较多嗜酸粒细胞，血管周围组织水肿，有密集灶性炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞。有时可见到刺入皮肤的毒毛。

治疗用胶布及时粘贴拔除皮疹上毒毛。服抗组胺类药物，外搽消炎、止痒药物。

预防措施是及早消灭越冬和早春桑毛虫，1～2龄桑毛虫群居叶背，易于捕杀。控制桑毛虫的盛发期，分别采取摘除卵块、农药喷洒、黑光灯诱杀桑毒蛾。近年利用生物防治，喷洒“桑毛虫核型多角体病毒” 灭虫率达90%以上，且不污染环境，也不危害家蚕。此外应保护桑毛虫的天敌：寄生蜂、寄生蝇以消灭桑毛虫。在有桑毛虫的环境工作时，需穿戴较厚的防护衣帽及风镜、口罩。

松毛虫皮炎 因马尾松毛虫毒毛刺入皮肤后，释出的毒素所引起的皮炎、骨关节炎、囊肿病变称松毛虫病。松毛虫皮炎为松毛虫病的一种主要临床表现。

近几年来，在我国浙江、江西、福建、广东、湖北等省的丘陵地带，先后于6～10月间，当马尾松毛虫盛发期，人群进入马尾松林砍柴、割草时，接触松毛虫体、茧皮、死虫，或在家者接触被污染的柴草，而引起松毛虫病的地区性暴发流行。同时灭虫后死虫脱下的毒毛被雨水冲涮到溪流、水田，人们接触疫水后，也可发病。

马尾松毛虫属鳞翅目枯叶蛾科，是引起松毛虫病的病原昆虫。老熟松毛虫每条约有毒毛1万根左右。松毛虫毒毛属毒针毛，棕黑色，约长1.2mm。其中心的空心管与毛窝基部的毒腺细胞相联，充满棕黄色粘稠的毒液。末端尖锐，易刺入皮肤而致病。

症状： (1) 皮炎： 发病者最多，一般在接触毒毛后几分钟至48小时内，不对称地发生在四肢等暴露部位，个别可弥漫周身，但头、面部极少发病。皮疹以水肿性红斑、丘疹或风团多见，偶可出现水疱或大疱。绿豆大，呈簇集成片密集分布，少数散发。瘙痒剧烈伴灼热感。对症治疗后3～7天消退。少数发展为绿豆至蚕豆大结节，伴压痛，再经7～14天后消退。

(2) 骨、关节炎：在重症松毛虫病中较多见。在发生皮炎后1～2周继发，以接触毒毛的手、足小关节为主，多为单个关节受累。有的骨、软骨同时发病，亦有单纯累及软骨(如耳郭)者。受累关节局部软组织肿胀，疼痛剧烈，活动受限。经治疗后一般1～2周内渐退。重者反复发作，形成骨、关节畸形，功能障碍，甚至丧失劳动力。

X线表现：早期为软组织或关节囊肿胀，骨质疏松，骨关节破坏，伴不同程度的骨膜反应。晚期为局部明显的骨质增生硬化，后期关节间隙缩窄，遗留关节强直及局部软组织硬块。

(3) 囊肿：较少见。起病急，全身症状明显。囊肿多发生在与毒毛直接接触的四肢，尤其是下肢的软组织和肌腱。以单个为主，少数几个。先有炎性肿块，后逐渐增大，经15～30天的高峰后软化有波动感，此时可穿刺出黄色或黄绿色粘稠液体，液体以中性粒细胞为主，培养结果部分可为绿脓杆菌或金黄色葡萄球菌，抽液后，局部症状缓解，但可复发。部分则自然溃破后愈合。病程1～2月或更久。肌腱部表现为腱鞘炎或腱鞘囊肿。

以上皮炎型全身症状不明显，在骨、关节炎型，囊肿型患者则有程度不等的发热、头痛、全身不适，发病部邻近的淋巴结肿痛。实验室检查血象、血沉、白球蛋白比例及心电图表现异常。迁延重症病例可有消瘦、乏力、体衰等。

根据发病季节、接触松毛虫或松毛虫污染物史，临床表现，结合实验室及X线检查，诊断一般不难。本病需与鳞翅目其他科属虫类的毒毛皮炎相鉴别。骨、关节炎型需与其他骨关节疾病如风湿性关节炎、类风湿关节炎、化脓性骨关节炎、骨关节结核等鉴别。囊肿型要与其他原因引起的皮下脓肿，囊肿，腱鞘炎、腱鞘囊肿相区别。

治疗：① 皮炎发生后及时用肥皂水或碱水冲洗，以中和毒素。然后以消炎、止痒对症处理(参见“桑毛虫皮炎”)。②骨、关节炎病变，可酌情选用非甾体类抗炎药，必要时需应用皮质激素及抗生素。严重者可用皮质激素局部注射。在肿胀活动受限时，应予牵引或固定功能位，以利炎症消退。炎症退后则注意功能锻炼，以防关节畸形。③囊肿发生后，需使用抗生素，早期不宜切开，待波动感明显时可切开引流，或穿刺后注入抗生素。

预防：①植树造林时，不宜植纯松林，宜针叶、阔叶树混植，轮流封禁，保持郁闭。②林业管理部门，需注意虫情测报，根据灭早、灭小、灭了的治虫原则，及早消灭越冬代和幼龄松毛虫。③消灭松毛虫，除农药外，可喷撒马尾松毛虫白僵菌粉剂，灭虫率达90%以上。灭虫后虫体及茧壳应集中焚毁或深埋，以免毒毛污染水源。此外应创造松毛虫天敌(赤眼蜂、红头小茧蜂、莺、燕等)的栖息繁殖条件，利于灭虫。④对松毛虫盛发期的松林，实行封山管理，禁止进入。必需进入者，应做好个人防护(参见“桑毛虫皮炎”)。在接触松毛虫及其污染物后，立即用肥皂水、草木灰等碱性水擦洗干净。

刺毛虫皮炎 皮肤因遭刺毛虫毒毛刺入而引起的皮炎称刺毛虫皮炎。我国常见的刺毛虫系鳞翅目、刺蛾科、黄刺蛾或青刺蛾的幼虫，俗称“洋辣子”或“八角毛”。

刺毛虫毒毛之结构与桑毛虫毒毛相似，但较粗短。两侧有较多倒刺状小棘。末端呈三叉状。中心为空心管道，借尖锐之基底与毒腺相通，内含刺毛虫之毒素——斑蝥素。在刺毛虫毒毛刺入部位，出现黄豆大风团，周围绕以红晕，红晕消失后，留下大小不等的红斑、丘疹。时时作痒，用手搔之，则作痒和灼痛，反复发作，历1～2周方完全消失。若局部遭多数毒毛刺入，则呈大片弥漫性红斑水肿，多发生在面、颈、前臂等暴露部位，其他直接或间接接触毒毛之处亦可发生。炎夏季节，儿童在树荫下嬉戏，易遭毒毛侵袭。

根据好发季节，环境特点，发病部位与刺毛虫或茧接触史，皮疹，特殊的自觉症状，诊断不难。

治疗：一旦发病，即用胶布反复贴撕患处多次，可去除刺毛。然后涂止痒止痛剂。皮疹密集部位，用3%盐酸吐根碱注射液1ml，于患部的近心端处皮下注射，疗效迅速。但心脏病、低血压、肝、肾功能明显减退者及孕妇、幼儿忌用。

预防措施是适时喷洒农药，消灭刺毛虫。不要在有刺毛虫的树下纳凉、嬉戏或晒衣。