软组织肿瘤的治疗，以往采用局部切除术，约75～90%局部复发，其后主张做广泛的肿瘤切除或截肢术，以减少局部复发，争取治愈。但由于肿瘤的浸润生长，瘤细胞可侵入邻近组织，或沿着肌肉、筋膜、神经、血管扩散到较远的地区，即使做扩大的肿瘤切除术，仍有20～60%失败。放射线治疗软组织肿瘤，以往被认为不是一种有效的治疗手段。近二十年来，发现应用高能射线照射对部分软组织肉瘤可有一定疗效。

术前放疗 对一些生长迅速、放射敏感的肿瘤，术前放射可使肿块缩小30～90%，甚至可使原来不能切除的肿瘤变为可以手术; 使切除不易彻底的肿物获得根治的效果。术前放疗的适应证为肿瘤生长较快、瘤块较大、估计手术切除不易彻底和分化差的、复发病变。照射的肿瘤剂量常为4000～5000rad/4～5周左右，休息2周后手术。对胚胎性的或生长快、分化差的肉瘤，照射范围应适当扩大，当肿瘤接近淋巴引流区时，照射野应将其包括在内。

单纯放疗 对于较小的或中等大小的肿瘤给予大剂量放射，可能获得长期局部控制的较好效果，但对巨大的肿瘤作单纯放疗，则成功的机会很少。单纯放疗的适应证为： ①肿瘤较小，有手术禁忌证或病人拒绝手术者;②手术后复发、肿瘤不大、拒绝做截肢术者;③多次术后复发，不能再行手术且肿瘤不大者; ④对巨大肿瘤或有局限性的淋巴结转移者的姑息性治疗。照射剂量为7000rad/7周或更高剂量，而姑息量为4000～5000rad/4～6周。照射技术的注意事项 ①照射肢体时，不应包括肢体的全周，在照射野之外必须保留一定的宽度和体积，以免后来因纤维化收缩造成严重的肢体水肿、功能受限及缺血性皮肤溃疡与坏死。②髌骨、胫骨表面、足后跟等容易受到摩擦、撞击的部位，应尽可能避免照射或减少剂量。③关节区剂量一般应低于4000rad以免影响关节功能活动。④照射范围较大时，应尽量利用“缩野照射技术”，即照射量到4000～5000rad以后，逐步缩小照射范围，最后集中照射肿瘤区。⑤胚胎性肉瘤、分化差和未分化肉瘤应考虑对邻近淋巴区行“预防” 照射，4000～5000rad/4～6周左右。⑥头部和躯干部的放射，可考虑采用分段治疗以减少严重的放射反应。⑦腹膜后区的肿瘤，照射剂量应减少或仅作姑息性治疗。

术后放疗 对于浸润生长的病变，判断确切的手术安全范围每有困难，广泛性切除术后仍有20～30%的局部复发。截肢术能降低局部复发，但不易被患者所接受。因而，术后给予大剂量辅助放射，有时尚能取得较好效果。可减少局部复发并可免行截肢术。术后放疗的适应证为： ①原则上局部肿瘤切除后，凡不准备再作更彻底手术的，都应作术后放疗;②估计手术不够彻底者;③广泛性切除术后有残存病变;④用广泛性切除辅以术后放射，代替截肢术。照射剂量为5000～7000rad/5～7周左右。

后遗症及其预防措施 大剂量放射后，部分病人会产生皮下、肌肉的纤维化和水肿，影响肢体功能;由于表面皮肤处于缺血状态，一旦发生皮肤外伤，可能造成局部破溃，经久不愈。上述后遗症，处理很困难，关键在于预防，故大剂量照射前的计划与设计非常重要，既要把应该照射的区域包括在治疗范围之内，又要尽量保护正常组织。肢体病变在照射范围之外，要保留相当宽的正常组织区域，防止发生肢体全周的纤维化及皮肤缺血坏死。随着剂量的积累，应及时缩小照射野。胸壁及腹壁的病变，应尽可能采用切线照射，避免内脏损伤。除非病变侵及关节或邻近关节，一般应避免或减少关节照射。出现皮肤溃疡坏死时，如范围较小可保守治疗，如伤口长期不愈，可考虑扩创植皮。