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粪类圆线虫与类圆线虫病
 
摘要: 粪类圆线虫 (Strongyloides stercoralis Bavay,1876) 又名肠类圆线虫 (Strongyloides intestinalisGrassi,1879),为兼性寄生虫,可营寄生生活,亦可营自由生活。粪类圆线虫寄生于人的小肠可引起类圆线虫病。

粪类圆线虫 (Strongyloides stercoralis Bavay,1876) 又名肠类圆线虫 (Strongyloides intestinalisGrassi,1879),为兼性寄生虫,可营寄生生活,亦可营自由生活。粪类圆线虫寄生于人的小肠可引起类圆线虫病。

粪类圆线虫成虫无色透明。营寄生生活的雌虫较细长,长2.2mm,宽0.05mm,体表有细的横纹,前端纤细,尾端尖细呈锥形。口腔短,具4个不太明显的唇瓣。食道细长,占虫体的前1/3。其后为肠,肛门位于尾部近末端。生殖孔位于虫体前2/3与后1/3交界处。雌性生殖系统为双管型。 自由生活的雌虫较寄生生活的雌虫粗短,长1mm,宽0.06mm,食道的前后端膨大呈哑铃形。生殖孔位于虫体前8/5与后2/5交界处。子宫内含有卵细胞,已分裂的卵细胞,呈串珠状排列。

虫长0.7mm,宽0.04~0.05mm,自由生活的雄虫与寄生生活的雄虫大小相似,唯后者口腔较明显,虫体略向腹面弯曲。尾端有2根等长的交合刺及1根引带。

虫卵大小50~58×30~34μm,椭圆形,壳薄透明,内含已分裂的卵细胞。

虫卵在温暖潮湿的土壤内经数小时即可孵出杆状蚴,1~2天内经4次蜕皮发育为自由生活的成虫。在适宜的环境中,自由生活世代的发育可继续2代至数代。幼虫在自然界发育和生活的适宜温度为20~30℃,但在10~40℃时亦可发育。环境不利时杆状蚴在土壤中蜕皮2次发育为感染阶段——丝状蚴。当人体与土壤中丝状蚴接触时,丝状蚴侵入皮肤,在24小时内钻入小静脉,经右心到肺,穿过肺泡毛细血管进入肺泡。幼虫在肺部移行时蜕皮并发育长大,至会厌部被咽下经胃到小肠上端,钻入粘膜发育为成虫。部分幼虫可停留在肺部的支气管上皮内发育为童虫。偶然被吞入的丝状蚴亦可直接在小肠中发育为成虫。雄虫在数周内交配后很快随粪便排出体外,可能不钻入肠粘膜。感染后28天雌虫即可排卵。虫卵可在肠粘膜中孵出幼虫,并从粪便排出。在便秘、营养缺乏或有免疫缺陷的病人,幼虫可在小肠内发育为丝状蚴,直接钻入肠粘膜发育为成虫,在人体内继续繁殖,引起自身感染。

本病主要分布在热带和亚热带,温带亦常见到。在我国的分布亦较普遍,主要在长江流域及江南地区,但北方如抚顺、北京等地以及西北的兰州亦有本病的存在。它的流行和分布与钩虫病相似,在采矿、制砖、隧道工人中受染机会较多。此虫主要寄生人体,亦可寄生于狗、猫。

粪类圆线虫的轻度感染一般无明显症状。当患者营养不良、抵抗力差或因免疫缺陷、接受免疫抑制治疗后,常可引起重度自身感染,腹泻频繁致失水,并出现内脏损害,以致全身衰竭而死亡。

幼虫侵入皮肤及移行时,可以引起局部红斑、丘疹并有刺痛或搔痒。幼虫在肺部移行时,自毛细血管破裂而逸出,引起肺泡出血,细支气管炎性细胞浸润,可发生咳嗽、咯痰、发热等症状。雌虫深埋于肠粘膜内,虫卵孵化,幼虫在肠粘膜中发育,对肠粘膜引起机械性刺激,使肠粘膜充血、出血或溃疡。轻者以卡他性肠炎为主要病变,镜检时在肠粘膜腺隐窝内或淋巴管内可发现幼虫。重型患者肠壁以溃疡性肠炎为主要病变,溃疡可深及浆膜层引起肠穿孔。

病变部位主要在空肠上段和十二指肠,严重感染时可累及胃、回肠和结肠。患者可出现腹胀、腹痛、腹泻、水泻、脱水等症状。幼虫亦可随血流移行至脑、肝或泌尿生殖系,引起一系列症状。早期病人嗜酸粒细胞增多,一般为10%,少数可达50%。重症患者如嗜酸粒细胞增高不多或减少,常表示预后不良。

本病的诊断主要依靠在粪便或痰液中查到杆状蚴或丝状蚴。检查患者的十二指肠液有时亦可发现成虫或幼虫。

噻苯咪唑是治疗本病的有效药物,剂量为25mg/kmg,每天2次,连服2天。重症者可连服5天,其副作用有恶心、呕吐等。

预防同钩虫病,注意避免与含本虫丝状蚴的土壤接触。感染本病后应及时治疗,切忌滥用激素,以免减低免疫力,造成自身重复感染,加重病情。


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  • 发布时间: 2012-12-14
  • 更新时间: 2012-12-14

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