肿瘤的治疗方式主要为手术、放射和药物治疗。当前，各种肿瘤的平均治愈率约40%左右，其失败原因主要为局部未得控制或淋巴结转移以及远处转移等。疗效的进一步提高，应根据不同肿瘤治疗失败的主要原因(如以局部复发或远处转移为主)加强针对性治疗;也常用各种治疗手段互相配合，即综合治疗来争取更好的效果。近年来，肿瘤的综合治疗已成为国内外临床及实验室研究的主要课题之一。不少常见肿瘤，在接受单一治疗手段时，疗效较差，采用综合治疗后疗效明显提高，不过综合治疗需根据不同肿瘤的病理类型、期别以及病人的具体条件，来进行有计划的安排。为了搞好综合治疗的设计，需要各有关治疗手段的专业人员组成协作组，进行细致讨论，并对每个治疗对象共同研究，制定方案。

放射与手术的综合治疗

(1) 术前放疗： 术前放射治疗可提高一些肿瘤的疗效，使肿瘤缩小，便于手术切除或缩小手术范围，保存器官功能，降低局部复发率，并减少手术中的血行播散。某些头颈部鳞癌、颈部淋巴结转移癌、子宫体癌、直肠癌等的术前放疗，可提高治愈率，在一些国家已成为治疗常规。对于膀胱癌、食管癌及肺癌的术前放疗尚有不同评价。肺癌的术前放疗多数学者认为没有意义，但也有提高疗效的报道，如中国医学科学院肿瘤研究所对手术治疗有困难的病例作术前放疗，五年治愈率和手术治疗易于进行的较早期病例相等。英国Bates等报道，肺燕麦细胞癌单独手术治疗的三年生存率为3%，单独放疗为6%，而术前放疗者为24%。Paulson等报道适于作袖状切除的肺癌，单独手术治疗者生存率为44%，而术前放疗者为76%。Caldwell等报道，中期膀胱癌的术前放疗比单独手术治疗的治愈率高10%。中国医学科学院肿瘤研究所对手术切除有困难的食管癌进行术前放疗，其五年生存率与较早期的食管癌相同。日本中山恒明对食管癌作术前放疗，治愈率高于单独手术治疗者一倍多。术前放疗还有许多问题需要进一步研究，主要是哪些病种、什么期别适于术前放疗;同时，放疗的适当剂量、照射范围以及照射后与手术治疗的适当间隔均未很好解决。但一般可按下述原则进行术前放疗： ①有计划的术前放疗适用于局部复发率高，但临床估计可以手术切除的肿瘤;②照射范围要大于手术范围，包括主体肿瘤四周的亚临床灶;③照射剂量应接近于根治量，因为要消灭亚临床病灶，往往需要该类型肿瘤根治量的5/6。具体的照射剂量要根据肿瘤的病理类型及所在部位决定，例如原发肿瘤的部位易于手术且其四周无重要器官时，可给予较高剂量;反之只宜给予较低剂量，但不宜低于根治量的2/3;④手术间隔，一般以照射结束后2～6周为宜，需根据照射剂量决定手术间隔，照射剂量越大，手术间隔时间越长;⑤放射源以高能射线较好，它的皮肤和正常组织反应较小，可降低手术并发症。按上述原则进行术前放射治疗，一般可不增加术后并发症。

(2) 术后放疗： 此法已采用多年，如适应证及时机掌握较好，则有一定作用。适应证为手术治疗中局部切除不彻底，同时肿瘤对放射线有一定敏感性。手术与放疗的间隔以不超过2周为宜，如间隔过久，疤痕组织逐渐形成，可使放射敏感性下降。术后放疗剂量要接近根治量，常用于脑瘤、肺癌、成视网膜细胞瘤、肾癌、食管癌、乳腺癌以及软组织肉瘤等。

(3)术中放疗： 由于设备及操作困难，同时从放射生物学观点，一次大剂量照射不利于治愈，且对正常组织损伤较大，故很少采用。胃癌的术中放疗，虽报道有效，尚有待积累更多经验。

放疗与化疗的综合治疗 主要用于恶性淋巴瘤、尤文瘤及肺的未分化癌(尤其是小细胞癌)。早期恶性淋巴瘤以放疗为主，放疗后采用化疗可降低局部复发率和远处转移;晚期以化疗为主，辅以局部肿块的放疗;这种综合疗法提高了长期生存率。尤文瘤在根治性放疗的同时给予根治性化疗，可降低局部复发率提高治愈率。肺未分化癌的放疗与化疗综合应用肯定能提高疗效，但二者使用的序贯问题尚有待进一步研究。对脑转移的防治，以化疗好还是全脑“预防性”照射好，则尚有待作出客观结论。

手术、放疗与化疗的综合治疗 主要用于肾胚细胞瘤，在术前或术后即刻采用化疗，同时对原发肿瘤部位进行放疗，可以治愈80%以上的患儿。近来有的采用术后对原发肿瘤部位照射及化疗，同时对全肺进行“预防”性照射; 这种综合疗法是否能降低化疗的剂量，还未得到结论，但能减少肺转移，且使生存率有所提高。对横纹肌肉瘤进行局部大剂量放疗，同时进行化疗，以后作局部广泛手术，不但保存了功能，治愈率也可达70%以上。骨肉瘤大剂量化疗后切除患骨，避免了截肢，二年生存率明显提高;也有在截肢后作全肺“预防”性照射及化疗的，初步结果(2～3年)证实生存率有明显提高。上颌窦癌于术前应用动脉插管化疗和放疗，以后作上颌窦局部切除，疗效并不低于根治性切除术，而且减轻了病人的面部畸形。