本诊断的重要性在于早期发现病变的侵犯部位和范围,确定临床分期,及时制定治疗方案,估计预后,追随观察疗效以及判定肿瘤复发等。
何杰金病 常见的胸部X线表现为肺门和纵隔淋巴结肿大,主要累及中、前纵隔,气管旁组常先受累。疾病发展可累及肺实质。骨的X线表现以成骨型为主,也有溶骨和成骨混合型。胃肠道X线表现为粘膜下浸润或肿块,粘膜皱襞粗糙; 肠壁呈波浪状,肠管僵直,呈多发狭窄。肿瘤突入腔内,形成息肉状肿块,可引起肠套叠,常因纤维增生反应而致肠壁偏心性狭窄。淋巴结造影见淋巴结内有局限性充盈缺损或完全为肿瘤所替代。上腹部和肠系膜淋巴结不易用淋巴造影显示,但CT可显示肠系膜、胸骨后、腹主动脉旁肿大的淋巴结,对辅助淋巴造影很有价值。
非何杰金病淋巴瘤 可见肺门和纵隔淋巴结增大融合。肺侵犯多为转移,表现为边界锐利的肿块影,呈片状浸润或自肺门向外放射状阴影。胃肠道X线所见为局限性充盈缺损和龛影,粘膜皱襞粗厚。胃窦部病变常跨越幽门侵及十二指肠,此点与癌瘤不同。小肠病变除有何杰金病的X线表现外,常发生肠穿孔,形成瘘道及肠腔动脉瘤样扩张。淋巴结造影所示与何杰金病相似,唯侵及的淋巴结较广泛,较大,呈泡沫结构。骨的X线表现为溶骨型破坏,有时在病变的边缘处有新骨形成,可侵入椎管硬膜外造成偏瘫。
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