耳癣是外耳道皮肤具有渗出或鳞屑、伴有瘙痒或疼痛的慢性或亚急性炎性霉菌病。可由曲菌、青霉菌、帚霉菌、毛霉菌等引起,尤以曲菌引起的最多,占80%,最常见的有烟曲菌和黑曲菌。霉菌刺激外耳道皮肤,产生炎性反应和鳞屑,使耵聍增多,可伴有混合的细菌感染,最常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、类白喉杆菌及大肠杆菌等。患者外耳道潮红水肿,上覆痂皮和脱屑,有胀满和奇痒感。痂皮、鳞屑和菌丝等组成耵聍可阻塞耳道,影响听力; 如合并细菌感染,可引起化脓和剧痛。慢性感染常致湿疹样变。病变范围可蔓延扩大,波及耳外或颈部皮肤,耳轮软骨也可受累。鼓膜受侵时呈充血、红肿以至穿孔。曲菌等侵入中耳可引起中耳炎。从耳道取少许皮屑、耵聍或痂作镜检,可查到霉菌。为确定菌种可作霉菌培养,经多次重复为同一菌种,即可确定。在多数病例,常曲菌、青霉菌或毛霉菌同时存在。
防治耳癣应首先保持耳道干燥。急性感染如合并水肿,宜用抗感染消炎疗法,以减轻其肿胀,可用蘸3%硼酸溶液或5%醋酸铝溶液的棉棍插入耳道内,以彻底除去耵聍及其残屑。慢性感染,先用盐水冲洗外耳道,继滴入2%水杨酸酒精溶液,经数分钟后,除去耵聍及细胞残屑。然后,外用2%龙胆紫、1~3%克霉唑丙二醇溶液、制霉菌素(10万u/ml)溶液或软膏、1%两性霉素B软膏或0.1%金褐霉素溶液或软膏等。多数病例因伴有细菌感染,需同时外用抗菌素制剂如氯霉素、杆菌肽、多粘菌素E、土霉素等。如能作细菌培养及药敏试验,则有利于选用最恰当的抗生素。
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