副球孢子菌病又称巴西芽生菌病、南美芽生菌病,系由副球孢子菌引起的一种慢性化脓性肉芽肿,好侵犯粘膜、皮肤、肺和淋巴系统。流行于南美洲,特别是巴西、其次是阿根廷、秘鲁和委内瑞拉等国,中美洲国家也有发生。患者多为农民,年龄多在20~30岁之间,男性占多数。传染来源可能是带菌的土壤或植物,通过口腔或鼻粘膜,首先引起粘膜溃疡,再经血循环或淋巴系统传播全身。
粘膜损害开始在口腔或鼻粘膜,有时见于眼结膜或肛门。原发损害可以是一个丘疹或水疱,不久破溃,形成溃疡,不断扩大加深,甚至引起组织破坏。近部淋巴结肿大,有时溃破流脓,脓内带菌,可以侵犯邻近皮肤。有痛感,但此时全身症状不明显。由于初起损害常在口腔,颈淋巴结肿大是早期症状之一,当与皮肤粘连,淋巴结溃破流脓,形成瘘管,类似瘰疬性结核。内脏淋巴结也肿大,有时疑为恶性肿瘤。从粘膜和淋巴结通过血循环迅速扩散是本病的又一特征,脾、肠、肺和肝感染最为常见。中枢神经系统、泌尿系统、骨胳、肌肉、心脏及肾上腺等亦可受累。患者可有高热等全身症状。皮肤损害可从粘膜损害直接蔓延、血源传播或自身接种。一般以面部为主,表现为溃疡,结痂,不断向外围扩大。组织病理示化脓性肉芽肿,在微脓肿及巨细胞内可见厚壁的多芽生孢子,有诊断价值。取溃疡的渗出液、脓液、穿刺液等标本作氢氧化钾涂片,可见圆形、厚壁,10~60μm直径的芽生孢子。芽孢可以单生或多生,典型为多生,从1~2μm直径到10μm或更大。在葡萄糖蛋白胨琼脂上,25℃,呈菌丝型生长,生长慢,菌落小。镜检可见1~2μm宽的分隔分支菌丝,在菌丝两侧有圆形或卵圆形3~6μm大的侧生小分生孢子,类似皮炎芽生菌。治疗可用两性霉素B、5-氟胞嘧啶、酮康唑及二羟茋脒等,但疗效不够理想。磺胺药亦可试用。
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