氰类毒剂的主要代表是氢氰酸和氯化氰。施放后呈蒸气态，使人员吸入中毒，其杀伤因素为氰离子。当空气中氢氰酸浓度非常高时，急性中毒立刻发生，症状很快发展，称作闪电型中毒，救治必须迅速及时。氰类化合物中毒平时和战时都有可能发生。

氢氰酸中毒症状取决于中毒时毒剂浓度高低、中毒时间长短和机体状态。高浓度氢氰酸中毒时，数秒钟内患者呼吸加深，20～30s后出现强烈惊厥，1min时出现不规则的呼吸或浅表喘息，数分钟后心脏停止跳动。中等度中毒时，很快出现眩晕，下肢无力，恶心和头痛，以后可能出现惊厥和昏迷。惊厥和昏迷可以持续数小时或数天，若昏迷持续时间久，则恢复后可能有中枢神经系统后遗症，如意识混乱、反射异常和步态不稳。这些症状可能持续数月或更长一些时间。轻度中毒可以引起头痛、眩晕和恶心，数小时后可恢复。

氯化氰中毒时立即有眼和喉的强烈刺激症状，并有胸闷和咳嗽，流泪和眼睑痉挛，接着有眩晕、头痛和呼吸困难，可能发生惊厥、昏迷和死亡。有时病人发生肺水肿，此时伴有顽固性咳嗽，泡沫样痰，严重呼吸困难和显著紫绀。

氰类毒剂中毒发病急，应根据中毒史和临床表现尽快地作出初步诊断。氢氰酸中毒后的临床表现与一氧化碳、神经性毒剂中毒和其它化合物中毒有很多相似之处。因此，鉴别诊断尤为重要。氢氰酸中毒除临床症状特点外，还可从血中检出氰离子，尿中、唾液和血液中硫氰酸盐明显增高，而一氧化碳则可从血中检出碳氧血红蛋白;神经性毒剂中毒，则可检出胆碱酯酶活力降低。

防毒面具对氢氰酸和氯化氰都有短时间的防护效能。为防止继续中毒，若条件许可，迅速给中毒者戴上防毒面具，并离开染毒区。呼吸停止时，进行人工呼吸，有条件时吸氧。心跳停止时，立即进行体外心脏按摩。立即吸入亚硝酸异戊酯(0.2m1)，在染毒区外将亚硝酸异戊酯安瓿用纱布包好捏破，置于患者鼻孔前2～3cm处吸入，每支吸15s后间歇15s，再吸15s，这样反复吸5次，5min后再吸1支，直到吸完3～4支为止。因氧气和亚硝酸异戊酯混合后有爆炸危险，故亚硝酸异戊酯不应在氧气面罩下给予。也可肌注4-二甲氨基苯酚(4-DMAP)，剂量为0.2～0.25g/人，需反复多次给药。

对中毒人员尽快作抗毒治疗。静注3%亚硝酸钠溶液，成人剂量为10ml，注射速度为每分钟2.5～5ml。收缩压降到80mmHg时，应停止给药。如给药后已引起明显血压下降，应给麻黄碱升压。在有条件测定血红蛋白的情况下，可参照附表给药。表中介绍的亚硝酸钠用量是需转化26%血红蛋白为高铁血红蛋白(变性血红蛋白)的剂量。若进一步再给亚硝酸钠，则需测定高铁血红蛋白量，总的高铁血红蛋白不应超过40%。

在给亚硝酸钠后，随即用同一针头静注25%硫代硫酸钠25或50ml，在给亚硝酸钠和硫代硫酸钠的同时吸氧，可提高抗氰效果。呼吸循环衰竭时，应采取对症疗法，用强心、升压和兴奋呼吸循环中枢的药物，并进行人工呼吸和吸氧。重度中毒时应注意脑缺氧和脑水肿的防治。在抗氰药物奏效后，组织耗氧量明显地超过中毒前，此时作氧

根据不同血红蛋白量确定抗毒剂首次适宜剂量

气疗法对抗氰中毒有积极意义。此外，在治疗过程中，形成的高铁血红蛋白血症会使氧解离曲线左移，减少组织供氧量，氧气疗法能起到补充抗氰药物的疗效。氯化氰中毒的急救和治疗与氢氰酸中毒的急救治疗相同，但应同时治疗眼和呼吸道损伤。对眼和呼吸道的刺激症状，其治疗方法可参见“刺激性毒剂CS”和“刺激性毒剂CR”条;对肺水肿的治疗可参见“光气中毒防治”条。

抗氰药物可分为以下三类： ①高铁血红蛋白形成剂：该类药物能氧化血红蛋白中的二价铁成三价铁，后者与血浆中氰离子结合成氰化高铁血红蛋白，阻止氰离子进入组织中，避免细胞色素氧化酶a3中毒。经计算，1mg氰化物需642mg高铁血红蛋白结合，即相当于100ml血中的4%血红蛋白转变成变性血红蛋白，说明小量的高铁血红蛋白有较高的抗氰作用。临床常用的亚硝酸异戊酯吸入和亚硝酸钠静注，约可产生20～30%的高铁血红蛋白，有较好的抗氰作用。因亚硝酸异戊酯或亚硝酸钠有明显的降压作用，该两药不适于治疗氰化物中毒又伴有大出血患者。4-DMAP为一新的高铁血红蛋白形成剂，该药作用比亚硝酸钠快，又不引起降压作用，为目前较理想的高铁血红蛋白形成剂，成人静注剂量200～250mg。但因肌注后有直接作用或形成高铁血红蛋白血症，致使局部有炎症反应。②钴类化合物： 钴能与氰结合形成无毒的氰钴化合物。钴不仅能迅速地与血中氰离子结合，并且能穿透细胞膜与进入到组织中的氰离子结合。临床常用的钴类药物有依地酸二钴 (EDTA-Co₂)，成人静注剂量300～600mg，还有羟钴胺和钴组胺。依地酸二钴对动物(小白鼠、兔、狗)的抗氰效价不高，仅能抗1.5～2个致死量中毒，给药后又有恶心、呕吐、腹泻等副反应。③供硫剂： 最常用的供硫剂有硫代硫酸钠，成人静注剂量12.5g。该药在体内经过硫氰生成酶的催化，与氰离子生成毒性低的硫氰酸盐，从肾脏排出体外。硫代硫酸钠毒性低，用药安全，但不易穿透细胞膜，与氰反应时缓慢地生成硫氰酸盐，所以用单药硫代硫酸钠抗氰化物中毒不太理想，但与其它抗氰药物伍用，抗氰效价较高。