路易氏剂属糜烂性毒剂,对皮肤、眼、呼吸道、消化道均能引起明显的损伤,并可引起全身吸收中毒。
中毒症状 路易氏剂局部损伤和吸收中毒的特点是潜伏期短甚至没有潜伏期,刺激症状明显,对血管特别是毛细血管损伤严重,水肿、出血明显,病程发展快,恢复期较短,可与芥子气相区别。
皮肤损伤症状: 接触路易氏剂蒸气后,皮肤有烧灼、刺痛、搔痒刺激症状,1.5~6h后出现弥漫性红斑,并有水肿,有时有出血点,一般只发展到红斑为止,愈合后很少发生色素沉着。液态路易氏剂皮肤染毒时,立即有烧灼、疼痛和搔痒感,经数分钟至30min出现红斑,颜色鲜红,水肿严重,并有出血点。水疱通常在12h内形成,开始时比较痛,2~3天后逐渐减轻。水疱液开始为淡黄色,后呈血性混浊,含微量砷。如果溃疡浅,则比芥子气溃疡愈合快,无色素沉着,溃疡深则愈合较慢,有时需要植皮。
眼损伤症状: 眼对路易氏剂极为敏感。根据路易氏剂的战斗状态和染毒程度的不同,眼损伤可分为轻、中、重三种类型。轻度损伤一般由低浓度蒸气染毒引起,中度由高浓度蒸气或低浓度蒸气长时间染毒引起,重度往往由液滴态路易氏剂引起。路易氏剂蒸气或液滴染毒时,一般没有潜伏期,立即出现剧烈疼痛,大量流泪和眼睑痉挛,同时伴有头痛或额窦部痛。轻度损伤时,立即出现烧灼感、刺痛、流泪以及结膜炎,一般在数天内即可好转; 中度损伤有角膜损伤和严重的结膜炎,出现剧烈疼痛,严重的充血以及结膜和眼睑水肿,角膜混浊,虹膜发炎。一般一个月左右恢复,痊愈后眼抵抗力减弱,当受到外来刺激时可能出现眼痛等刺激症状; 重度损伤有严重的出血坏死性炎症,包括坏死性结膜炎、结膜出血、角膜坏死、溃疡、甚至穿孔、虹膜睫状体炎、全眼球炎等,严重者可引起眼球萎缩和失明。
呼吸道损伤症状: 因路易氏剂的强烈刺激作用,吸入路易氏剂蒸气时没有潜伏期,很快发生上呼吸道刺激症状,这可提醒人们立即戴上防毒面具。因此,一般不会发生严重呼吸道损伤,除非在无防护情况下,才发生呼吸道严重损伤。呼吸道轻度损伤主要是引起鼻、咽及喉、气管炎症。开始时鼻和鼻咽部有强烈烧灼感和疼痛,接着就有胸骨后疼痛、流泪、流涎、流涕、喷嚏、咳嗽、声音嘶哑,常有头痛、恶心和呕吐。咽喉炎和气管炎症状可持续几天。较重的呼吸道中毒常发生出血坏死性喉、气管、支气管炎,粘膜的刺激症状十分强烈,很快出现呼吸困难。如损伤只限于气管支气管,预后较好。严重呼吸道中毒时,发生浆液性出血性肺炎,并有肺水肿,病情与窒息性毒剂引起的相似,但更为严重。
消化道损伤症状: 误服路易氏剂染毒水或食物,可引起消化道出血性坏死性炎症。病程发展迅猛,很快出现剧烈呕吐、腹痛、腹泻、呕吐物带血,并有天竺葵味。同时有全身吸收中毒。严重者发生肺水肿和循环衰竭,可在24h以内或稍晚死亡。
全身损伤症状: 路易氏剂可通过皮肤、呼吸道及消化道吸收而引起全身性中毒。特征是中枢神经系统、心血管系统和肺部的损伤。与芥子气吸收中毒相比,路易氏剂对毛细血管损伤特别明显,引起广泛的渗出、水肿和出血,出现血液浓缩和休克等一系列症状。轻度中毒者,先有兴奋尔后抑制,有无力、头痛、眩晕、恶心、偶而呕吐,并出现心搏过速,血压升高和血液轻度浓缩,偶见蛋白尿。严重中毒症状发生迅猛,首先出现兴奋、流涎、心搏过速、呼吸短促、恶心和呕吐。以后中枢神经系统抑制、无力、淡漠、腹泻或泻血,肺水肿和出血,血液严重浓缩,血压下降,发生休克,死亡多发生在最初几天之内。不死亡的伤员可能发生溶血性贫血及肝肾损伤。诊断和鉴别诊断 主要是根据中毒史、症状特点、化验检查和毒剂侦检结果。必须注意与芥子气中毒的鉴别,以便及时使用二巯基类抗毒剂急救治疗。在染毒区眼、呼吸道和皮肤等部位有明显的刺激症状,并嗅到天竺葵样气味,在离开染毒区后,皮肤、服装上还留有相同气味。路易氏剂中毒的鉴别诊断主要有下列几点:
(1) 路易氏剂对眼、上呼吸道和皮肤有强烈的刺激作用,接触时立即产生明显的烧灼、刺痛、发痒等。潜伏期很短或没有,症状发展迅猛,全身吸收中毒症状比芥子气显著。
(2) 路易氏剂皮肤染毒后半小时内出现红斑,呈鲜红色,与周围皮肤界限要2~3天后才明显,扩散迅速而范围广,水肿严重。水疱形成较快,一般直接形成大的水疱,水疱液血性,比较混浊。溃疡较深,鲜红色,基底部有许多出血点,愈合比芥子气所致皮肤溃疡快,无色素沉着。
(3) 路易氏剂眼染毒初期烧灼、疼痛剧烈,同时伴有头痛或额窦部痛,水肿严重,以至眼球周围组织水肿,结膜可有出血。轻度路易氏剂眼中毒也要与刺激性毒剂鉴别,后者引起剧烈刺激症状在离开染毒区后很快自行消失,而路易氏剂轻度中毒有结膜炎症状要数天后才能恢复。
(4) 路易氏剂呼吸道中毒过程发展特别快,引起上、下呼吸道的强烈刺激和损伤。严重者发生急性肺水肿和肺组织出血,有明显的全身吸收中毒。轻度路易氏剂吸入与刺激性毒剂中毒的区别是前者的症状要维持好几天,而后者在离开染毒区后消失快。重度路易氏剂吸入中毒引起的肺水肿要与窒息性毒剂(光气、双光气)中毒区别,前者常伴有强烈的眼及上呼吸道刺激症状,没有潜伏期;后者的刺激症状轻,在离开染毒区后逐渐消失,要经过几小时的潜伏期后才出现肺水肿。
(5) 路易氏剂胃肠道染毒很快出现剧烈呕吐、腹痛、腹泻以及全身吸收中毒。呕吐物带血,有天竺葵样气味。
![]() |