核爆炸时冲击波作用于人体所发生的各种损伤称之为核爆炸冲击伤，它是核爆炸时主要伤类之一，与其它原因产生冲击波所致损伤基本相同。

冲击伤按作用方式可分为直接伤和间接伤两类; 按致伤因素可分为以超压作用为主的损伤(简称超压伤)和以动压作用为主的损伤(简称动压伤); 按传导介质可分为空气冲击伤、水下冲击伤和固体(传导)冲击伤。临床上一般还是按损伤部位和伤情来分类。

头部冲击伤以听器和颅脑伤较为多见。前者主要因冲击波超压作用而引起，常见的有鼓膜破裂、鼓膜出血或鼓室积血、听小骨骨折;后者主要因动压的作用，致使头部碰撞坚硬物体，或被飞散物致伤，常见的有脑震荡、脑挫伤、颅内出血和颅骨骨折等。

胸部冲击伤因冲击波动压作用可造成肋骨骨折，常为双侧多发性，骨折断端错位时可刺破胸膜，引起气胸、血胸等。心肺损伤主要由超压引起。肺脏损伤常表现为不同程度的充血、出血、水肿和气肿。心脏损伤主要表现为心内膜下出血，重者可见心肌或浆膜下出血、心肌纤维断裂和心肌变性坏死，早期死亡者冠状血管内可见有气栓。

冲击波的动压和超压均可造成腹部损伤，在水下受冲击波作用时，腹部伤的发生率更高。肝、脾等实质脏器可发生被膜下出血、血肿和破裂。胃肠道可发生粘膜下出血、浆膜撕裂和穿孔。严重的冲击伤可发生膀胱破裂，特别是膀胱充盈时更易出现。肾、胰腺、肾上腺可发生包膜下或实质的斑块状出血或梗死，但较为少见。

骨关节损伤多因工事和其它建筑物倒塌，压砸机体而造成不同部位的骨关节损伤; 暴露人员也可因撞跌而致伤。

根据救治的需要，通常将冲击伤按伤情严重程度分为轻度、中度、重度和极重度四级。

轻度冲击伤主要有轻度脑震荡、轻度肺出血、一般听器损伤及体表擦伤等。临床上常见的症状有头昏、头痛、短暂的意识丧失，短时间耳鸣、听力减退、鼓膜穿孔，以及胸闷、胸痛、咳嗽等。此类伤员数量较多，约占冲击伤伤员总数的一半以上，一般不需特殊治疗。

中度冲击伤主要包括较重的脑震荡、轻度肺水肿、严重的听器损伤、内脏斑片状出血或血肿、大片软组织挫伤等。临床症状较明显，且常伴有全身症状。中度肺损伤伤后1～3天内可见痰中带血，听诊偶有罗音或捻发音;软组织挫伤和单纯脱位时，其症状与一般创伤同。此类伤员一般不致危及生命，经过及时治疗预后多良好。少数伤员可因合并其它损伤或运送不当而加重伤情。

重度冲击伤主要包括脑挫伤、较严重的肺出血和肺水肿、内脏(如肝、脾、胃、肠和膀胱)破裂或穿孔、骨折(股骨、脊柱、颅底和多发性肋骨骨折)等。脑挫伤时可出现昏迷和颅内压增高征象; 肺损伤时可出现呼吸困难和血性痰，胸部叩诊可呈浊音，听诊可闻较广泛的湿性罗音;腹腔脏器破裂时可有腹痛和腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，肝、脾破裂可引起严重内出血和休克，胃肠破裂或穿孔可引起弥漫性腹膜炎;发生骨折时，其症状与一般创伤同。

极重度冲击伤主要包括严重的颅脑损伤、多发性内脏破裂、广泛而严重的肺出血和肺水肿等。极重度的肺损伤，可发生严重的呼吸困难，表现为呼吸加快、鼻翼煽动、端坐呼吸等;由于缺氧可出现紫绀，以至意识障碍、躁动不安，甚至引起大脑缺氧性抽搐;口鼻部可流出血性泡沫样液体或自切开的气管内抽吸出条状胶冻样物质。因肺循环阻力突然增加，可发生急性右心扩张或急性右心衰竭。严重的颅脑伤与多发性内脏破裂，其临床表现与一般创伤同。此类伤员多于伤后一天内死亡。

核爆炸时，在比冲击波直接杀伤半径大数倍的广大地域内，地面建筑物的玻璃会被打碎，飞散的玻片可使人致伤，轻者仅划破皮肤或穿至皮下，重者可割破大血管或穿透体腔，损伤内脏，从而危及生命。但一般以轻伤居多。

中度以上冲击伤伤员常多处受伤，既有直接损伤，又有间接损伤。有时体表损伤轻微甚至无伤，而有严重的肺出血、肺水肿、肝、脾破裂或胃肠、膀胱等多处内脏损伤。重度以上的冲击伤伤员，伤后不久伤情即迅速恶化。1945年日本受核袭击后，重度以上的冲击伤伤员生存的很少，多于短时间内死亡。

对冲击伤的诊断，应依据伤员的受伤情况、临床表现和相应的化验检查结果进行综合判断。

对核爆炸冲击伤的救治，应尽快发现伤员和将掩埋在工事或建筑物内的伤员救出。要注意防止伤员窒息。对有呼吸困难的伤员应注意检查口鼻内有无泥沙堵塞，如有堵塞，应及时清除。对昏迷的伤员应将舌拉出，取头侧位。对口鼻部流出大量血性泡沫液体和呼吸极度困难的伤员，应及时作气管插管或气管切开，吸出液体，以确保呼吸道通畅。妥善处理外伤，有外出血时应用就便器材及时止血和包扎;有骨折时作临时固定;开放性伤口作简易包扎;有玻片伤或因其它损伤而有剧痛者给予止痛剂。各部位冲击伤的进一步专科治疗与一般创伤相同。对单纯鼓膜破裂可不作处理，因多数可自愈，但要预防感冒，勿用力擤鼻，切忌任意向外耳道内滴液或冲洗，以防感染。伴有腹部损伤需确定诊断者避免用止痛剂。除紧急手术外，一般需作吸入性全麻的其它手术最好在伤后24～48小时以后进行。