甲型溶血性链球菌感染乃由甲型溶血性链球菌 (简称甲链)所引起。临床表现一般为慢性病程,如牙槽脓肿、牙周炎和亚急性细菌性心内膜炎。
甲链菌落在血琼脂平皿上可见其周围有草绿色溶血环,故又称为草绿色链球菌。溶血环中大部分细胞并未溶解。此型链球菌一般为人呼吸道正常寄生菌,人出生后不久此菌即可出现于上呼吸道。约5%正常人口咽部可分离本菌,其致病力较弱。
甲链常在扁桃体、鼻咽部或牙龈发生病灶性感染。当施行口腔科手术,切除扁桃体,或有其他感染源时,细菌从局部侵入血流,一般能被吞噬细胞迅速吞噬,但如此时心脏已有缺陷(多为先天性)或损伤 (多为风湿性心瓣膜病),细菌便定位于缺损部位,繁殖并引起亚急性细菌性心内膜炎,繁殖的细菌与沉积的纤维蛋白在瓣膜上形成赘生物,此赘生物可间断从病变处脱落,成为栓子,随血流运送至身体其他部位引起栓塞。因此从患者血液中只能间歇地获得细菌阳性结果。故对可疑病例应反复多次取血培养,以提高检出率。该菌侵入脑膜或泌尿道也可致病。亚急性细菌性心内膜炎的临床表现有长期发热、进行性贫血、皮肤和粘膜出现瘀点、心脏有杂音、杵状指以及脾肿大等。治疗应及时足量使用抗生素,以青霉素G和链霉素或庆大霉素合用,疗程4~6周,以期根治。凡患有心脏疾病者,均应于口腔手术前开始使用抗生素至术后1~3日,以达预防目的。
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