幻觉，是在没有相应的现实刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验，是一种严重的知觉障碍和常见的精神症状。在住院精神病人中，其发生率约为40%。它可以在意识完全清晰或有不同程度意识障碍的情况下发生。引起幻觉的常见原因有：中枢神经系统病变或功能损害;情绪影响;暗示;周围感觉器官病变;感觉剥夺 (sensorydeprivation)。在临床上，幻觉与精神病的诊断和鉴别诊断、预后估计以及疗效判断密切有关。

幻觉分类及其临床意义 幻觉种类繁多，兹将常见的分类简述如下。

按幻觉出现部位分类：

幻听 是最常见的一种幻觉。约占幻觉总发生率的70%。患者可听到各种声音，包括简单的音响 (如轰鸣声、虫叫声等)，和复杂的声音(如乐器合奏、对话或诗歌朗诵等)。若幻听纯为言语交谈，称之为言语性幻听; 若言谈内容是评论患者行为的，称为评论性幻听;内容为命令言语的幻听称之命令性幻听。均多见于精神分裂症。幻听内容有时可以十分清晰，有时则模糊难辨。约70%的患者其行为或多或少受幻声影响，甚至完全受其支配，或产生危险后果。

幻视 较幻听少见，多与其他幻觉同时出现。儿童出现幻视机会较成人多，并常与幻想内容相联系。意识障碍时的幻视内容丰富而恐怖，易引起患者紧张惊恐等情绪反应。幻视中呈现的形象，有的比实物大得多，称物体显大性幻视，又称巨形幻视;有的比实物小得多，称物体显小性幻视，又称小人国样幻视。

幻嗅 比较少见，多与其他幻觉同时出现。患者嗅到特殊气味，如花香、腐臭、血腥气等。见于精神分裂症或颞叶癫痫。

幻味 较少见，常与被害妄想同时存在。患者可因尝到特殊味道而拒食。见于精神分裂症。

幻触 又称皮肤粘膜幻觉。患者诉述其皮肤粘膜有虫爬、火灼、通电或湿润等异常感觉。如有性器官接触感，称之性幻觉，见于精神分裂症等疾病。

本体幻觉 又称体感幻觉，较少见。包括内脏幻觉、运动幻觉和前庭幻觉三种。内脏幻觉指内脏产生异常感觉，多能清楚描述。例如诉说心脏被捏、肾脏游走、肺叶扇动或肠管扭转等，常与疑病妄想或虚无妄想联系起来，见于精神分裂症、更年期精神病或抑郁状态。运动幻觉指患者处于静止状态时自觉身体某部分有运动感。例如感到自己的唇舌运动，似在说话，称之言语运动性幻觉; 如果觉得肢体躯干在进行各种活动和操作，则称精神运动性幻觉，见于精神分裂症。前庭幻觉指患者自感失去平衡，处在斜面陡坡或旋转地面上，因而紧抓床椅台柱不放，唯恐跌倒，这类幻觉可见于精神分裂症或脑干器质性病变。按幻觉结构性质分类：

完全幻觉 又称真性幻觉。幻觉被体验为来源于客观空间，并具有与知觉相同的确信、鲜明生动性和不随意性。上述幻听、幻视、幻嗅等多属此类幻觉。在临床上，完全幻觉最多见。

不完全幻觉 又称类幻觉。它的构成除有感知成分外，还掺有表象和思维的内容。常见的有四种：①伪幻觉，又称假性幻觉、表象幻觉，由俄国Кандинский(1890)首先描述。其特点是出现在“主观空间”，且可以不通过感官而获得。伪幻觉是处于知觉和表象之间的一种特殊形式的幻觉，见于精神分裂症。②思维化声(audible thought)、读心症(mind-reading)，病人想什么，就听到什么，内容完全一致，这种与思想一致的幻听，如果来自 “客观空间”，不属于自己的，称读心症;如果出现于“主观空间”，隶属于自己的，称思维化声。两者均多见于精神分裂症。③思维显形(visible thought)，患者在思维的同时，能立即看到所思维的内容，这是出现于视觉系统的不完全幻觉，相当于出现在听觉系统的思维化声。④精神性幻觉，患者在自己脑内看到文字，听到言语，内容不属于病人自己所思想的，也不能随主观意志改变。见于精神分裂症。

要素性幻觉 又称原始性幻觉(primary hallucina-tion)。幻觉形象无一定形态和结构，如看到闪光、火花，听到简单音响等。这是一种感觉性幻觉，仅反映客体的个别属性。

阴性幻觉 指患者感觉不到客观环境中某些真实存在之物，常见于精神分裂症、心因性精神病、癔症、催眠时相状态。

按幻觉产生条件分类：

功能性幻觉 是与现实刺激伴随出现的幻觉。例如听到钟声、脚步声的同时，就听到讲话声。前者是真实声音，后者是幻觉，两者同时为患者感知，互不融合。多见于精神分裂症或心因性精神病等。

反射性幻觉 当某一感官受到现实刺激时，另一感官即产生幻觉。如听到广播声，就看到人象站在面前等，见于精神分裂症。

催眠相幻觉 指发生在催眠时相的幻觉，倘若产生在将睡未睡时，称入睡前幻觉;如在将醒时产生的，称之醒前幻觉。

域外幻觉 患者产生一种超出感觉限度之外的幻觉，如两眼前视时，却看到站在身背后的幻影。这类幻觉见于器质性精神病、催眠状态或精神分裂症。

心因性幻觉 是强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病，有时也见于癔症等疾病。

特殊幻觉有以下三种：

幻觉症 指在意识清晰状态下，出现大量持久性幻觉的一种精神病理状态，多见于症状性精神病、酒中毒等。

自窥症 又称镜象幻影。病人看到自己身影站在眼前，就象在镜面中看到自己一样。主要见于器质性精神病，偶亦见于癔症或精神分裂症。

妄想性虫兽寄生感 患者感到有虫兽寄生于身，能清楚描述虫兽在体表或体内活动情况。这是一种特殊的体感幻觉，具有妄想的特征，见于疑病征、精神分裂症或丘脑病变。