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流行病学调查分析
 
摘要: 流行病学调查分析简称流行病学调查,是流行病学主要内容之一。它包括资料收集和资料分析二个方面,从了解疾病在不同时间、不同地点、不同特征的人群组中的分布,探索与该疾病发生、蔓延及消灭有关的各种因素。为使流行病学调查分析能切实有效,调查前必须制订调查计划。首先明确调查目的和要求获得的指标,如了解某病的患病率或发病率,某因素与某病或健康的联系,某项措施对防制某病的效果等。

流行病学调查分析简称流行病学调查,是流行病学主要内容之一。它包括资料收集和资料分析二个方面,从了解疾病在不同时间、不同地点、不同特征的人群组中的分布,探索与该疾病发生、蔓延及消灭有关的各种因素。为使流行病学调查分析能切实有效,调查前必须制订调查计划。首先明确调查目的和要求获得的指标,如了解某病的患病率或发病率,某因素与某病或健康的联系,某项措施对防制某病的效果等。

为使需要的内容正确记录下来,在开展调查前应根据调查目的确定调查项目和调查表。调查表设计得适当与否,关系到调查工作的成败。拟调查表时应先对调查的问题作周密的考虑。调查表内不必要的项目应一条也不列;必需的项目应一条也不缺。每一项调查项目必须有明确的目的。一个问题可能有几种答案的,就不算拟得好。要使受调查者不误解问题的目的。所得的答案必须能进行统计分析。调查表应留有一定的空白以便记录受调查者主动发表或补充的意见。调查表所记载的不只是问题的答案,现场亲眼见到的有关资料也要记在调查表上。实际计量的资料较目测的资料好。一个完善的调查表,有时不能一次就拟好,最好是先拟调查表试用,经过几度修改的调查表,可能比较完善。调查表可以一人一表、一户一表或一队一表,视需要而定。调查表如果设计得好,可以使调查人员不费劲地得到需要的数据,而被调查者亦不感到困扰。调查表要妥为保存,作为永久性档案。流行病学调查的成败。与调查工作人员的质量关系很大。要尊重客观事实,如实记录。要尽一切可能取得第一手资料,一时取不到的资料要随后设法补齐。

除了由调查人员和被调查者面对面的调查外,项目简明的调查亦可通信调查或电话调查,此外,根据具体情况,有的要进行现场察看和实验室检查。

调查表既经拟定后须结合所具备的人力物力条件确立调查的范围、对象人数和采用的方法。例如为了解人群或小学生砂眼患病率,可根据人力物力决定在一定范围(公社、大队、街道或学校)对全体成员或全体学生进行砂眼检查。为考核某种疫苗的预防接种效果,可将人群随机分成实验与对照二组,一组给以预防接种,另一组给予安慰剂,随访一定时间,观察、记录并比较二组的发病率。资料收集后首先要检查其是否完整。如有缺漏或错误,应根据具体情况补查或剔除,以保证分析结果不致发生偏差 。

资料分析的原则是按不同的特性分组比较。如按不同时间、不同地区及有不同特征的人群(性别、年龄、职业、生活习惯、以往史、家族史)分组。分组的粗细可按具体需要、资料的多少及详细程度而定,但分组后每小组的资料量应能满足统计学的要求。然后计算各小组的有关率如发病率、罹患率、患病率、死亡率、病死率及有关的比较比例,并对各组之间的率或比的差别作显著性检验,如卡方检验、t检验及相关或回归分析。随着电子计算机技术的发展,流行病学分析不但对单因素进行研究,还可同时研究多因素的作用。例如可对多因素作判别分析、多元回归及主成分分析等,来反映哪些因素与之有关及其关系的密切程度。通过流行病学分析可以探索与某疾病发生、蔓延或控制的各有关因素。

疾病与某因素有联系时,尚不能轻易认为此因素与该病有因果关系。有时联系可能仅是统计学上的联系而没有本质的关系。例如癌的发病率随年龄增长而升高,白发者的比例也是随年龄增长而升高。白发并非癌的病因。即或有进一步的联系除非是前瞻性调查的结果,一般不要轻易下因果关系的结论。例如肝癌患者以往有肝炎史者高于其对照,差别极为显著,但在断言肝炎为肝癌的病因前尚须经严格的验证,排除因先有肝癌 (早期未能发现)以致易患肝炎的可能性。此外,尚可分析有或无某因素者之间发生某病机会相差的倍数,即相对危险度或相对危险性,以及由于有或无某因素该病发病率或死亡率下降或上升的数字即特异危险度(特异危险性)或归因危险度(归因危险性)。

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  • 发布时间: 2012-12-12
  • 更新时间: 2012-12-17

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