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儿童神经症
 
摘要: 儿童神经症,即儿童神经官能症,如出现的症状与成人相似,可按通常的分类进行诊断。一般而言,儿童神经症的症状较为单纯,大多界限不清,症状不太固定,尤以幼年儿童难以分型,而且与成人的神经症相连续者颇为少见。

儿童神经症,即儿童神经官能症,如出现的症状与成人相似,可按通常的分类进行诊断。一般而言,儿童神经症的症状较为单纯,大多界限不清,症状不太固定,尤以幼年儿童难以分型,而且与成人的神经症相连续者颇为少见。

儿童焦虑症 儿童急性焦虑发作常伴莫明的恐惧,并有瞳孔散大、心跳、气急等植物神经功能失调的表现。慢性焦虑患儿常显坐立不安、多动、注意范围缩小,学习能力降低及睡眠障碍,尤以易醒和梦魇为突出。

焦虑症常发生于自幼对外界刺激反应较强烈和敏感的儿童,他们在一般性紧张环境下就容易引起过分的焦虑。这种素质特点被认为有生物学基础。各种现实的或幻想的精神紧张刺激,均可成为诱因。

对这类型患儿,尤其适应新环境困难者,要耐心帮助,逐步进行锻炼。应避免和消除各种不良刺激。在精神治疗中着重保证和支持,培植坚强意志。父母宜接受精神卫生指导。如家庭关系紧张,可考虑短期住院或转移环境。为减轻焦虑,可服安定或小剂量酚噻嗪类药。

儿童恐怖症 根据行为发展原理,认为焦虑、恐惧和恐怖在生长发展的某一时期是合理的,而在另一时期就不合理。如在5岁以下儿童约半数有暗室恐怖或动物恐怖,随着年龄的增长,这些恐怖反应急剧减少。怕见陌生人和怕外出也如此。这是儿童发育过程中的一时性问题,但临床鉴别有时较困难。

儿童恐怖症的对象常涉及动物、传染病、死亡、昆虫、黑暗和噪音等。在恐怖的同时,常伴腹痛、恶心、头痛、呕吐和大小便次数增加。

恐怖症可用行为疗法治疗,为病孩作解释、保证和作榜样示范均可起“脱敏”作用。一般来说,10岁以下儿童恐怖症产生和消除较快。

儿童癔症 癔症在幼年儿童极少见,而至少年则较儿童期多三倍。在青春期前,男女的发病率无差异。

癔症患儿大多有天真幼稚、情绪不稳、任性和易接受暗示的特点,常在性格特征的基础上,由精神刺激引起发病。临床表现以情感爆发为常见,在幼年儿童发作时表现原始性情感反应,如大哭大闹、四肢乱动、憋气以至大小便失禁等。年龄大的儿童则哭闹、冲动、拨头发、撕衣服、躺地打滚,以至四肢抽动等。发作时常有换气过度,而发作长短,常与周围人注意程度有关。出现意识障碍、肌肉痉挛、抽泣样呼吸、类舞蹈动作以及晕厥发作也较常见。癔症性瘫痪、失听、失明发作在儿童较少见。

癔症可在寄宿学校、病房或其他集体中的女少年中流行。开始发病的第一个女孩常在同伴中处支配地位。而出现的时间常在精神过度紧张,或有同学患病死亡等不幸事件引起集体焦虑时。流行性癔症以发作性跌倒、抽痉、不自主发笑、呃逆、换气过度等为多见。处理时首先要将首发病孩隔离和消除集体中的紧张情绪。

周围人对症状的评述、重视程度和处理方法,与症状的持续或消失有显著联系。治疗以精神疗法为主,可辅以针灸或抗焦虑药。

儿童强迫症 本症多发病于10~12岁,患者大多智力良好,常有特别爱整洁、见人有礼貌、好思考、拘谨、刻板等性格特点。在儿童期,强迫行为多于强迫观念,年龄愈小这种倾向愈明显。常见的临床表现有经常反复计数,如走路时,一路计数电线杆、台阶、窗户等;看了电影,不停地回想其中情节;或穷思竭虑一些无意义的事;或强迫反复洗手,或核对作业,以及刻板仪式的动作。

在正常儿童也可能出现强迫现象,多是一时性的,在成长过程中会自然消失。强迫症状也常见于早期儿童精神分裂症、孤独症、癫痫等,要加以鉴别。

儿童强迫症的预后较好,通过治疗大多在不长时间内可恢复正常。治疗包括对儿童的精神治疗和对父母的指导。行为疗法对强迫行为有较好疗效。

儿童神经衰弱 神经衰弱的诊断概念较混乱,常因理解不同而报告不同的患病率。北京医学院报告本症占儿童神经官能症的21%(1963)。多发生于少年,常以精神因素、躯体疾病或因学习负担过重为诱因。症状较成人简单。以兴奋增高为主者,表现为好激惹,不能忍受声光刺激,急躁,好发脾气,或出现莫明的恐惧或兴奋不安,大多有躯体症状,如头昏、心慌、心跳等,几乎都出现睡眠障碍。以抑制性增高为主者,表现为疲乏无力,情绪不稳,反应迟钝,忧郁,注意分散,记忆力减退,学习成绩下降,不思饮食和睡眠障碍等。两者可单独出现或混合出现。儿童神经衰弱的病程较成人短,预后良好。治疗原则及方法基本与成人相仿。

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  • 发布时间: 2012-12-14
  • 更新时间: 2012-12-18

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