芥子气是一类糜烂性毒剂，其蒸气或雾态可引起呼吸道中毒。轻者表现为鼻炎及咽喉炎; 稍重者可出现气管及支气管炎症状; 极严重者可产生呼吸道坏死性病变，所形成的伪膜脱落后可堵塞呼吸道。治疗芥子气呼吸道中毒，抗感染极为重要，还应合并应用其他对症治疗措施，如保持呼吸道通畅、给氧、防止伪膜堵塞等。防毒面具可有效地预防呼吸道中毒。

呼吸道损伤是由于吸入芥子气蒸气或雾滴引起，损伤程度决定于毒剂浓度和接触时间。首先损伤鼻、咽、喉及气管，支气管以下的损伤较轻，很少直接作用到肺泡组织，此点与光气损伤有别。呼吸道损伤容易发生继发感染和吸收中毒。第一次世界大战期间，美军芥子气中毒死亡率稍大于2%，几乎都是由于芥子气蒸气吸入引起肺部并发症所造成。

病理 轻度型病变仅限于上呼吸道，粘膜充血、水肿，有喉头炎性水肿和气管刺激症状; 中度型病变可波及支气管，粘膜轻度坏死，上皮脱落，形成浅溃疡，表面多为脓性渗出物，有支气管炎症状，无继发感染时粘膜可恢复正常，病程约1月; 重度型病变为整个呼吸道的纤维素性坏死性粘膜炎，往往发生支气管肺炎。气管及支气管粘膜坏死深达粘膜下，形成伪膜。伪膜为坏死的粘膜，内有大量炎细胞浸润，表面覆盖纤维素脓性渗出物，色灰白，较白喉伪膜分布广而易脱落。脱落的伪膜呈树枝状，可以咳出，也容易阻塞支气管。伪膜的形成是芥子气呼吸道损伤的主要病理特点。支气管肺炎是以小支气管为中心的急性炎症，镜下可见小支气管中粘膜坏死脱落，周围肺泡腔中常出现浆液纤维素性渗出物。严重者可见到以小支气管平滑肌轮廓为中心的坏死区，往往形成融合性肺炎。肺组织呈区域实变，实变区之间和肺的周边常见到代偿性肺气肿。有时见到因支气管阻塞而引起肺不张。中毒后期可能因支气管肺炎发展为肺脓肿、肺坏疽、支气管扩张等慢性病变，使病情恶化。重度型损伤虽可逐渐恢复，但需时数月，而且容易留下后遗症。临床症状 呼吸道损伤是由吸入蒸气或雾状芥子气所引起，芥子气接触呼吸器官时无明显刺激作用，开始时虽可嗅到特殊气味，但很快嗅觉迟钝，不易觉察。上呼吸道损伤较下呼吸道严重，可引起鼻腔、咽喉、气管、支气管粘膜的损伤。损伤分轻度、中度和重度三种。

轻度损伤主要表现为急性鼻、咽和喉的炎症。潜伏期在12h以上。有流涕、咽干、咽痛、咽痒、声音嘶哑等。有时有咳嗽及少量粘液痰。可出现低烧、头痛、倦怠。鼻咽粘膜轻度充血，肺部无阳性体征。约二周左右恢复，整个病程与重感冒类似。

中度损伤主要表现为气管及支气管急性炎症。潜伏期6～12h，开始症状与轻度损伤相同，但较重。第二天胸闷、胸痛、咳嗽加剧，先为粘液痰，然后可转为粘稠的血丝痰，数日内常因并发感染而有脓性痰。伤员精神抑郁，食欲不振，体温可达38～39℃，鼻腔有脓性分泌物，粘膜充血水肿，咽喉部充血。肺部可听到呼吸音粗糙，干性啰音和少量湿性啰音。肺X线片显示肺纹理增粗。约二周后急性症状消退，病程约一个多月。部分伤员可遗留慢性支气管炎症状。

重度损伤比较少见，主要由于较长时间暴露在高浓度芥子气蒸气或吸入雾态毒剂而引起。不能戴防毒面具的伤员(如意识丧失、颜面或上肢严重外伤的伤员) 容易发生重度呼吸道损伤。炎热季节，尤其是丛林地区，也易发生重度损伤。重度损伤的主要表现为从上呼吸道到小支气管粘膜的坏死性炎症，潜伏期在6h以内。初期上述鼻、咽喉、气管和支气管症状更加严重，剧烈咳嗽，可咳出粘稠血性痰及脓痰。呼吸急促、脉搏频数、体温可上升到39～40℃。在第2～3天，鼻、咽、喉、气管和支气管粘膜表面形成伪膜，伪膜由坏死组织、纤维蛋白和炎性渗出物所组成，脱落后随痰吐出，并在该处形成溃疡面。伤员痰中带血，并咳出片状伪膜。支气管以下管径较窄，伪膜难以咳出，易造成阻塞，加之有感染和肺不张，可造成严重的肺换气障碍。此时患者呼吸困难，鼻翼煽动，吸气时肋间间隙等处凹陷，紫绀明显，可因下呼吸道梗阻而死亡; 也可由于继发感染(肺炎、肺坏疽、肺脓肿)而死亡。严重呼吸道损伤的病程长达2～4个月，伤员恢复后常留下后遗症，如易感冒，以及慢性咽喉炎、慢性支气管炎、支气管扩张等。

治疗 抓住三个环节： ①抗感染。损伤的呼吸道粘膜适于细菌的侵入和繁殖，极易并发感染。因此防治感染是治疗芥子气呼吸道损伤的重要措施，应及早全身应用和局部喷雾吸入针对性强的抗生素。注意与呼吸道感染病人隔离，防止交叉感染。②对症。清洁口腔，防止口腔溃烂和感染。吸入氧气同时注意增加通气量，以排除蓄积的二氧化碳。保持呼吸道湿润，可使用雾化器或让病人吸入热蒸气，同时应提高空气的湿度。鼓励伤员咳嗽及深呼吸，帮助翻身，以排出呼吸道伪膜和分泌物。解除支气管痉挛，可给予支气管扩张剂，如静脉注射氨茶碱0.25g或异丙嗪20～50mg，每4～6h一次，交替使用。局部滴注或雾化吸入异丙基肾上腺素或地塞米松等。经常用吸痰管清除口鼻及咽喉部的分泌物。③促使坏死伪膜液化及咳出。重度呼吸道中毒伤员可在气管及支气管内形成坏死性伪膜。伪膜在中毒数天后开始脱落咳出，也可持续到1～2周以后。为使伪膜软化、液化，使之容易咳出，可喷雾吸入0.05%α-糜蛋白酶3～5ml，每日2～3次。如因脱落的伪膜或喉头水肿引起呼吸道梗阻，应立即行气管切开，给以及时解除。