野兔热是一种由啮齿动物传播的自然疫源性疾病。潜伏期一般3～7天(几小时至三周)。起病急剧、体温很快升高到39°～40℃、头痛、肌肉痛，特别是腓肠肌痛和腰痛、盗汗、无食欲。发热可持续1～2周，有时迁延数月。本病感染途径很多，临床表现多样化，一般可分以下几型。

(1)腺型： 典型症状为淋巴结炎性肿大，与鼠疫类似。可分为一次和二次腺肿，首次的与病原体进入机体部位有关，二次系由血行传播而产生，多发生于败血症过程。病原体侵入部位可出现小溃疡，周围淋巴结肿大。根据侵入部位又可分为溃疡腺型、眼腺型、咽腺型。溃疡腺型多见于由昆虫叮咬或处理感染动物后的患者。溃疡多呈圆形，直径1～5cm，边缘隆起发硬，周围红肿不明显、疼痛轻微、不化脓。有时可从溃疡渗出物分离出病原体。肿大的淋巴结可被吸收，也可化脓，破溃，溃疡愈后形成瘢痕。由污染的手或灰尘、水进入眼睛可引起眼腺型。结合膜强度充血，并出现带有黄色脓液的坏死性小溃疡，有时角膜也可出现溃疡，眼睑水肿严重，病人睁眼困难。全身症状亦较重，病程可持续20天到三个月或更长。咽腺型主要症状是扁桃体及其周围组织水肿充血、有白喉样灰白膜，有时有小溃疡、局部疼痛、吞咽困难，此型常由食物特别是水引起。后期可见颈部、颌下淋巴结肿大。

(2) 胃肠型： 由染菌食物或水经小肠粘膜进入人体。典型病人腹部阵发性剧烈钝痛、恶心呕吐、深部肠系膜淋巴腺肿大，有时从腹壁可触及，一般不发生肠功能障碍。

(3) 肺型： 吸入本菌气溶胶后3～5天出现明显症状，体温突然上升、头痛、喉痛、背及胸骨后钝痛，个别病人胸部有剧痛，呼吸时加剧。有咳嗽、恶心、厌食、白细胞稍减少、血沉加快。X线检查可见肺门淋巴结肿大，有时有肺炎病变。其它各型也可能引起继发性肺炎，一般病情较严重，虽然从患者痰、鼻拭子可分离出土拉杆菌，但未报告过从人传给人的病例。

(4)全身型(伤寒型或败血型)： 没有明显局部反应而有典型全身症状。主要是高热、持续性剧烈头痛、肌痛，有的病人出现谵妄、神志不清、顽固的食欲不振。上下肢可出现皮疹，呈玫瑰红色，8～12天消失。

本病预后良好，病死率美国报道为5～7%，但伤寒型和肺型可达30%。苏联报告低于1%。

临床诊断 除发病急骤、高热、头痛、肌痛外，还必须根据可能的感染部位，分析症状做出诊断。临床上要考虑与炭疽、斑疹伤寒、伤寒、布氏菌病、流感、结核、白喉及各种淋巴结炎特别是鼠疫相鉴别。腺鼠疫的特点是腺肿疼痛剧烈，常有淋巴周围炎、有粘连而腺型野兔热患者淋巴腺疼痛不严重，一般没有腺周围炎症，病程常为迁延型，腺肿化脓较迟，发热时间较长。这几点也可用来与葡萄球菌或链球菌引起的淋巴结炎相区别。肺鼠疫与肺型野兔热较易区别，前者有血痰，且病情严重，如不及时治疗预后不良，而后者症状轻，病程较长，常自愈。皮肤溃疡除与鼠疫溃疡鉴别外，还要与皮肤炭疽鉴别。要综合分析(如流行病学、临床、实验室方法)作出诊断。见下表。

实验室诊断 本菌在葡萄糖胱氨酸血琼脂培养基上生长较好。生长48小时后，菌落圆、隆起、灰白色、光滑不透明、不溶血、透光观察时如露滴状。本菌可用特异血清凝集。动物接种法：常用小鼠和豚鼠，皮下或腹腔注射几个菌就可引起死亡。如果待检材料已腐烂，可经皮肤或

土拉杆菌和鼠疫杆菌引起的病理变化比较

采骨髓接种动物。动物一般在感染后3～10天发病、死亡，解剖可见注射部位有出血性水肿、淋巴结肿大、肝、脾肿大并布满大小不等的白色坏死病灶。取肝、脾培养可分离出纯菌。血清学试验常用凝集反应。一般感染后14天内可出现特异性凝集抗体，1～3个月达高峰，滴度可达1∶1280～1∶5120，然后逐渐下降，少数病人可保持一生。诊断时注意与布氏菌的交叉反应，可以对两种菌同时作血清学反应，以出现早，滴度高为诊断根据。通常认为凝集滴度达1∶80以上，与布氏菌无交叉即可确诊。皮肤试验的敏感性与特异性都很高，操作方便，判断结果容易，在临床和流行病学上都很有价值。方法是用土拉菌素0.1ml在前臂皮内注射。阳性反应，12～24小时后发红、稍肿，第二天消失;一般病后3～5天即出现阳性，且可持续多年甚至终身。

快速诊断方法 常用的有免疫荧光抗体法; 反向间接血球凝集试验(4×10⁵菌/ml可检出)，均可在1～2小时内报告结果。也可对动物脏器作病理检查，其特点是，急性病例肉芽肿呈粟粒样小结节，慢性病例肉芽肿可达豌豆大小，由上皮样细胞构成，周围有淋巴细胞、浆细胞、中性和嗜酸性白细胞，有时还有多核巨噬细胞。肉芽肿往往发生中心坏死和化脓。有肉芽肿而没有出血现象是病理学上区别野兔热和鼠疫的主要标志。

治疗 链霉素对野兔热治疗的效果很好，每天用量1g，分两次肌肉注射，连续6天。四环素、氯霉素可控制急性期症状，但不易根治，有复发可能。但如遇抗链霉素株，可服用这两种抗生素，剂量为第一天3克，以后每天2克，服用7天或更长。卡那霉素也有效。

我国对本病尚未引起足够注意，虽然在西藏、青海地区曾发现少数患者，但也未取得治疗经验。