周期性精神病由Kirn(1878) 首先提出,其概念和范围,各家观点颇不一致。按照Kraepelin的观点,周期性精神病就是躁郁症的同义语。但是,有人用周期性精神病泛指各类周期发作的精神病。如周期性精神分裂症、周期性木僵、周期性神经官能症、周期性梦呓状态和周期性偏执性精神病。此外,癫痫或某些器质性疾病(如Kline-Levin综合征)也可出现周期发作的精神障碍和躯体障碍。因此也被纳入这一范畴。
近年来,国内以周期性精神病为名,描述一组精神障碍,以女性为多,多数与月经周期有关。可以发生在月经期及其前后。每月发病一次,发作时间多数为3~7天。临床表现以兴奋、易激惹、轻度意识障碍和行为紊乱居多,偶见呆滞、缄默;常伴有植物神经功能紊乱,如口渴、多饮、尿意频数、心率增快、呕吐、腹泻等。每次发作形式相同,被称为复写征候(copy-write sign)。起病突然,缓解彻底,缓解期无任何精神症状。一般抗精神病药物似乎不能明显影响其发病和缓解。随着其发作次数增多,部分患者的周期变得不大规则。
本病曾有过不同的命名,如卵泡素过多性精神病,周期性内因性精神病,月经周期性精神病等。其发病机理至今未明,根据临床观察以及一些另星的内分泌实验研究,认为可能与间脑或内分泌失调有关; 有些病例经内分泌治疗(雌激素、黄体酮、睾丸素等)可使发作停止,长期随访,多数病例预后良好,因而倾向于这一组疾病从躁郁症或精神分裂症中区划出来。我国于1979年制订的精神疾病分类试行草案中将之列入“其他精神病”。本病是否独立疾病单元,尚需进一步研究。
本病可试用甲状腺素或性激素等内分泌治疗,谷维素也有一定疗效。急性发作期常需合并抗精神病药物治疗。中医中药可用调气破血法(三棱、莪术各60克、大黄、赤芍各30克),有一定疗效。
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