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皮肤阿米巴病
 
摘要: 皮肤阿米巴病是由滋养体溶组织阿米巴侵犯皮肤引起的脓肿或溃疡,多见于肛门周围。滋养体型溶组织阿米巴可由肠阿米巴痢疾直接感染肛门,产生肛周皮肤阿米巴病; 或由阿米巴肝脓肿穿孔后感染腹壁皮肤; 或由上述两种情况手术后之刀口感染; 以及阿米巴污染物直接感染它处皮肤,均可导致本病。

皮肤阿米巴病是由滋养体溶组织阿米巴侵犯皮肤引起的脓肿或溃疡,多见于肛门周围。滋养体型溶组织阿米巴可由肠阿米巴痢疾直接感染肛门,产生肛周皮肤阿米巴病; 或由阿米巴肝脓肿穿孔后感染腹壁皮肤; 或由上述两种情况手术后之刀口感染; 以及阿米巴污染物直接感染它处皮肤,均可导致本病。男女老幼均可发生,以阿米巴痢疾流行地区多见。在我国罕见。严重的可致死亡,特别是婴儿。

症状开始为腹泻,经过二周至十多年后感到肛门发胀或裂隙,引起阵发性疼痛,尤以下蹲时为剧。继之出现黄豆大结节,初呈皮肤色,光滑,不高出皮面,无痛亦无压痛,触之有坚实感。结节逐渐增大变软,表面变紫红色,引起痛感。2~3月以后,逐渐大如蒜头或胡桃。肛门外圈亦可发生同样结节并增大融合。发展成熟时,边缘高起,中央破溃呈乳头状,表面乳白色,常有坏死组织脱落,具恶臭。周围有淡红色绒毛状、疣状菜花样增生。切除后照样增生。作者见一例肛周长圆形、直径12×7cm溃疡;边缘高出皮面0.3~0.5cm,宽的0.2cm,质地中等硬度,向上向内卷起,呈潜行性,表面有索状绒毛样上皮增生,触之粗糙不平;中心的基底呈淡红色肉芽组织面,复以0.3~0.4cm厚的乳白色坏死组织,可压出灰白色粘稠脓液,外围绕以狭窄的淡褐色色素沉着。局部疼痛。组织病理示表皮破溃,表面有纤维蛋白及中性粒细胞。溃疡边缘表皮棘层肥厚,细胞内及细胞间水肿。表皮内大片液化性坏死。原结缔组织仅残存少许纤维束及淋巴单核细胞。可见多个溶组织阿米巴,溶解周围组织而形成空圈,原虫内有吞噬的红细胞。从脓液涂片中可找到溶组织阿米巴原虫。

本病应与尖锐湿疣和肛周结核性溃疡鉴别: 尖锐湿疣的早期为多数性针头大小微红发亮的比较柔软的圆形丘疹,对25%足叶草脂搽剂有特效,无溃破和坏死。肛门溃疡性皮肤结核应有肠结核病灶,溃疡苍白表浅,有潜行性青色边缘,较小,较痛。

治疗用盐酸吐根碱每日按1mg/kg计算,可给0.03ml肌肉或深皮下注射,每日二次,10日为一疗程。或卡巴胂0.23g口服,每日二次,10日为一疗程,有速效。


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  • 发布时间: 2012-12-17
  • 更新时间: 2012-12-17

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