除头皮、胡须、掌跖、腹股沟等处外,其他平滑皮肤的癣菌感染,统称体癣,又称金钱癣。体癣患者常先在手、足、甲或腹股沟患癣,因搔抓而蔓延至躯干,但也可开始即为体癣。在我国,体癣主要由红色毛癣菌、絮状表皮癣菌及石膏样毛癣菌引起,亦可由黄癣菌、紫色毛癣菌,铁锈色小孢子菌,羊毛状小孢子菌引起,但较少见。原发损害为丘疹、水疱或丘疱疹,视病原菌而异。损害为针头到绿豆大小,从中心等距离向外发展,产生中心痊愈、外围扩张的圆形损害,几个损害可互相融合成多环形,边缘隆起而狭窄,由散在的丘疹、水疱、丘疱疹、痂和鳞屑连接而成,具环状倾向与活动性、瘙痒,多发于夏秋季。冬季可自愈或转入静止阶段,留下色素沉着。复发的体癣常在原发部位呈散发的鳞屑状红色丘疹和丘疱疹,没有环状排列的明显边缘。
服大量皮质激素和免疫抑制剂后发生的体癣,有以下特点: ①分布常较广泛呈大片形,可累及躯体大部分,即使在冬季,也大片发生,反复发作; ②无明显的红色线状边缘和丘疹、丘疱疹; ③顽固难治。
本病诊断不难。如有怀疑,可刮边缘鳞屑作直接镜检或霉菌培养。治疗本病必须同时治疗自身的手、足、甲、股等癣,严格执行个人和集体的卫生制度。局部用药有复方雷琐辛搽剂、水杨酸苯甲酸酊、1%克霉唑霜、10~30%冰醋酸溶液等。为巩固疗效,防止复发,损害消失后尚需继续擦药一段时间。泛发性体癣可内服灰黄霉素,成人每日0.6g,疗程2~3周。
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