寄生于人体的毛滴虫共有3种，即阴道毛滴虫(Trichomonas vaginalis Donne，1837)、人毛滴虫[T. homi-nis (Davaine)1860]和口腔毛滴虫[T. tenax (Muller，1773) Dobell，1939]。毛滴虫属的原虫体呈梨形，有前鞭毛3～5根，后鞭毛1根附着于波动膜，轴柱、副基体和副基纤维均存在。生活史只有滋养体期，无包囊期。阴道毛滴虫可致滴虫性阴道炎及尿道炎，人毛滴虫及口腔毛滴虫一般不致病。

阴道毛滴虫病 由阴道毛滴虫寄生所致，主要寄生于女性的阴道及尿道等，以及男性的尿道及前列腺等泌尿生殖器官。

阴道毛滴虫滋养体梨形或椭圆形，长7～32μm，宽5～12μm，无色透明，有折光性，具4根前鞭毛和1根后鞭毛，后鞭毛沿波动膜向后延伸，但不游离于波动膜之外。波动膜较短，一般不超过虫体长度的一半，其游离缘由1根副纤维和后鞭毛所组成，借助波动膜虫体作旋转跳动运动。基肋纤细与波动膜几乎等长，沿基肋有2排基肋旁颗粒。轴柱纤细透明，后端伸出体外并变细呈锥形，富于粘性，常附有上皮细胞和颗粒渣滓。沿轴柱平行排列着3排轴柱旁颗粒。副基体腊肠形，具1根或1根以上副基纤维，两者常伴有易染颗粒。细胞核大多位于虫体前1/3处，为椭圆形泡状核。无胞口。虫体柔软多变，能形成伪足，以吞噬与饮液作用摄取食物。以纵二分裂法繁殖。在女性患者急性感染时整个阴道内均能找到本虫，而慢性感染时一般仅见于阴道后穹窿。男性感染一般仅见于尿道、前列腺，也可能寄生于副睾、睾丸和包皮下。滋养体为本虫的感染期。

阴道毛滴虫

人毛滴虫

口腔毛滴虫

本虫为世界性分布，通常仅寄生于人。女性以20～40岁年龄组感染率最高，一般为5～20%，亦可高达50%以上; 儿童和青春前期的女孩感染率低，偶有新生儿感染。男性感染率低，但约有10～20%原因不明的尿道炎患者中能查见本虫。

传染源为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者。传播途径有二：一为直接传播，主要通过性交; 一为间接传播，系未婚妇女和女孩通过坐式厕所、公共浴室、浴具及公用游泳衣裤等而受感染。滋养体在外界环境中有很强的抵抗力。含本虫滋养体的阴道分泌物沾附在厕所座位上能生存30分钟。室温中患者的湿内裤和擦过阴道的湿毛巾经23小时后，取其上的阴道分泌物培养仍然阳性。将阴道分泌物置于20℃自来水中，其中的滋养体可生存2小时。因此，在集体生活中若不注意预防可能引起间接传播。

阴道毛滴虫的致病力随虫株及宿主生理状况，如内分泌、免疫力和阴道内细菌或真菌感染等而改变。大多数虫株的致病力很低，所以许多妇女虽有阴道毛滴虫的感染而无任何临床症状。另一些虫株则可引起明显的阴道炎症表现。妇女在妊娠及泌尿生殖系统生理失调时更易出现炎症。

感染数天后，部分患者可出现阴道粘膜充血、水肿、上皮细胞变性、脱落，随之出现白细胞浸润等炎症反应。滴虫性阴道炎的常见症状为外阴瘙痒，阴道分泌物增多，呈黄色泡沫状，伴臭味。检查时可见阴道粘膜有散在的红色斑点，后穹窿有多量黄色或脓性泡沫状分泌物。带虫者阴道粘膜可无异常发现。泌尿道有毛滴虫感染时，可有尿频、尿急和尿痛等症状。妊娠及月经后一般感染率及复发率较高。

阴道分泌物、尿液沉淀物及前列腺液中查见本虫滋养体为确诊依据。通常采用：①生理盐水涂片法：于阴道后穹窿及阴道壁取分泌物，以生理盐水涂片镜检活动的阴道毛滴虫滋养体。②涂片染色法。取分泌物涂片经瑞氏或吉氏液染色后镜检，此法可同时观察阴道微生物相和清洁度。③培养法： 取阴道分泌物放入培养基内，在37℃温箱内培养48小时后镜检。 常用培养基有肝浸液或蛋黄浸液。此法检出率较上二法高，可作为可疑病例的确诊及疗效考核的参考。④尿液检查：尿道炎患者，可收集2～3ml尿液，进行离心沉淀，取沉淀物涂片检查。

最有效的治疗药物为甲硝咪唑(灭滴灵)，口服0.2g，每天3次，7～10天为一疗程，连用2～3疗程。国外试验甲硝咪唑2g单剂治疗滴虫性阴道感染，治愈率为95%，服药后并未引起严重副作用。甲硝乙基磺酰咪唑系治疗阴道毛滴虫病的新药，剂量为0.2g，每天3次，连服7天。也用单剂量2g口服临床试验治疗，治愈率可达98～100%，少数患者出现恶心，呕吐、头痛、眩晕及腹痛等副作用。外用药物可用甲硝咪唑，每次1片塞入阴道后穹窿，每天或隔天1次，7～10天为一疗程，连用2～3疗程。亦可用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗，每天1次，以增加自净作用。或于冲洗后放入甲硝咪唑。中药蛇床子有良好的治疗作用，可煎汤熏洗外阴或制成粉剂、栓剂、药膏等局部用药。

预防本病在于定期普查，积极治疗病人及带虫者以控制传染源。加强卫生宣传，改进公共卫生设施，提倡蹲位厕所和淋浴，废除公用浴具等。严格执行阴道检查器械及用具的消毒。注意个人卫生，特别是经期卫生。

进行诊治时，须注意男性配偶及患者家庭中其他成年女性的检查和治疗。

人毛滴虫 滋养体通常为梨形，长8～20μm，宽3～14μm，具前鞭毛3～5根，后鞭毛1根附着于波动膜外缘，并往后自虫体后端伸出成游离鞭毛，波动膜与虫体等长。轴柱明显，副基体、副基纤维、基肋和基肋旁颗粒等均存在，但无轴柱旁颗粒。核卵圆形。虫体活泼，靠鞭毛及波动膜运动，并常有显著的伪足状运动，借吞噬作用吞食细菌和肠内渣滓。

滋养体寄生于人体大肠和盲肠内，以纵二分裂法繁殖。经滋养体污染的食物或饮料传播。滋养体有一定的抵抗力，于温暖季节在粪便内能存活数小时至数天。本虫能存活于蝇类的消化道内，其吐出物和排泄物能污染人的食物。在人胃酸性环境中不受消化液的作用，也能存活。本虫为世界性分布，在热带和亚热带地区，尤其在卫生环境较差的地方较常见。感染率随地区和季节而异，我国各地感染率自0.2%～9.4%不等。

人毛滴虫滋养体常见于腹泻者的粪便中，但不一定致病。粪便直接涂片镜检或培养检出本虫为诊断依据。治疗可采用甲硝咪唑等，但一般不需治疗。预防在于保持食物的清洁，注意环境卫生和个人卫生。

口腔毛滴虫 滋养体卵圆或椭圆形，长5～16μm，宽1.5～2μm，4根前鞭毛几乎等长，1根后鞭毛附着于波动膜外缘，不游离于波动膜之后，波动膜较体长为短。沿基肋排列着一排基肋旁颗粒。轴柱纤维从虫体后部伸出成为很尖的尾部，无轴柱旁颗粒。副基体呈杆形，并有1根副基纤维。核卵圆形，含多重染色质粒，染色较深。

滋养体寄生于口腔，定居在齿垢、龋齿蛀穴及扁桃体隐窝，并常和齿槽溢脓病同时存在，有时也见于肺及气管。以纵二分裂法增殖。传播通过唾沫溅射或污染的食物及餐具直接接触。滋养体对温度的变化有一定抵抗力，在室温中可生存3～6天，在水中可活10～12小时，在吐出的唾液中能生存48小时，但如咽入胃肠道就不能生存。

本虫为世界性分布。宿主为人和某些灵长类动物。人的感染率随年龄而增加，5岁以下儿童很少感染，70岁以上的老人感染率亦减少。口腔卫生状况良好可以减少甚至消灭感染。诊断可采用牙龈周围刮取物生理盐水涂片镜检或作培养，常用的培养基为蛋黄浸液培养基。一般不需治疗，甲硝咪唑对本虫有效。预防为保持口腔清洁和注意个人卫生。