放射性核素可用于脏器显影和肿瘤定位，其原理为：①各种放射性核素和药物注入体内后，正常组织被显示而肿瘤部位缺少正常细胞，不吸收核素，形成缺损，即占位性病变。脓肿、囊肿、梗塞等病变亦可出现缺损，应结合临床和其他化验予以鉴别。②肿瘤部位的放射性较其周围正常组织高，可形成“热区”图象。利用肿瘤本身代谢的特点，如部分甲状腺癌及其转移灶能摄取¹³¹I，使用肿瘤定位剂做检查，肿瘤部位浓集的放射性高于周围正常组织，而形成“热区”。

核素显影的方法分为：①静态显影，是指用扫描仪或γ照象机作静态的记录图象。②动态显象，从肘静脉或颈动脉注入^99m锝(^99mTc)弹丸开始，采用γ照象机连续将病变和器官的代谢功能和血运状况记录下来，对鉴别脑膜瘤与肝血管瘤等有诊断价值。

脑显象 常用的核素有高99m锝酸盐。检查前一小时口服过氯酸钾200mg，以封闭颅内脉络丛和涎腺，^99mTc口服或静脉注射，剂量为10mCi(毫居里)，给药后1～6小时检查。亦可应用113m锢-二乙三胺五醋酸 (113mIn-DTPA)，剂量为10mCi，注射后要立即检查。203Hg丙脲、131I血清蛋白已很少使用。如病人有头痛、躁动时，可先给予镇静剂。常规做正位，左、右侧位，必要时加顶位、后角位检查。脑显象的阳性率为80～90%。

甲状腺显象 检查前8周禁食含碘饮食和带碘的药物，以免影响甲状腺吸碘功能。口服131I50～100μCi，服后24小时取仰卧位行甲状腺扫描检查。亦可应用^99mTc，剂量为1mCi，2小时后检查。甲状腺肿瘤依其吸131I的能力分为： ①热结节： 吸¹³¹I能力高于正常甲状腺组织。②温结节或凉结节： 吸¹³¹I能力等于或略低于正常甲状腺组织。③冷结节： 吸131I能力很差，肿物处显示放射性缺损区。甲状腺肿瘤扫描为“热结节”者，绝大部分为良性病变，而“冷结节”者，其恶变率约占12～54%。结合超声检查，冷结节有液平段波时，为甲状腺囊肿。图象为冷结节者，需确定其良、恶性时，可给予131CsCl、2⁰¹铊(²⁰¹Tl)，前者剂量为2mCi，如原冷结节呈现热区，则恶性的可能性占33～80%。甲状腺扫描可显示异位甲状腺和有吸¹³¹I功能的甲状腺癌的转移灶。

肝显象 静脉注射胶体198金(198Au)，剂量为0.15～0.4mCi，胶体^99mTc或^113mIn1～2mCi，它们被肝的枯否细胞所吸收;如用¹³¹I-玫瑰红，剂量为0.5mCi，被肝多角细胞摄取。注射后半小时取前后位、右侧及俯卧位使肝显象。原发性肝癌巨块型或结节融合时，呈现单个占位病变。弥散型肝癌和肝硬化癌变，可见稀疏不匀影;转移性肝癌可有多发性缺损。多囊肝有多个大小不等的占位病变。肝核素显象应用于原发性肝癌，其阳性率为74～90%，肝转移瘤为70%。假阳性可由左叶萎缩、局限性肝硬化、肾、胰、胆囊等肿物外压所造成。假阴性可因肝肿物小于2.5cm或部位深在和技术操作不当所致。为进一步鉴别肝脏病变的性质，用⁶⁷Ga、⁷⁵Se甲硫氨酸等阳性扫描剂，如原病变缺损区有⁶⁷Ga浓集则提示为恶性病变。注射113mInCl3 (pH=3)，可与血中输铁蛋白结合，对肝血管瘤诊断具有价值。

骨显象 应用最广者为^99mTc磷酸类化合物，如^99mTc-焦磷酸、^99mTc-亚甲基二磷酸、^113mIn-二亚甲三胺五磷酸盐。^99mTc、^113mIn骨显影剂量为10mCi，注射后2小时作全身或局部骨显象。检查前排空小便。全身骨显象，可见颅骨、脊柱、四肢干骺端有放射性浓集影，当放射性药物经肾排出时，肾与膀胱亦可显影。骨显象能发现早期骨转移瘤，比X线可提早3～6个月查出病灶，其阳性率比X线高25%;但有假阳性，如骨髓炎、关节炎、术后创伤亦可呈现放射性浓集影。骨显象面积大于X线所示的范围，有助于活检和治疗的定位。

肾上腺显象¹³¹Ⅰ-胆固醇衍生物被肾上腺皮质所摄取，检查前三天口服复方碘溶液5滴每日3次，连续一周以保护甲状腺。缓慢静注131Ⅰ-6位胆固醇或131Ⅰ-19位胆固醇，剂量3～5mCi，注射后3～9天检查。引起原发性醛固酮增多症的肾上腺瘤，其直径仅1cm左右，X线气腹不易发现。因此，肾上腺显象价值较大，可显示腺瘤而健侧不显影。嗜铬细胞瘤约3/4位于肾上腺髓质，可挤压或破坏肾上腺皮质而呈现缺损影。肾上腺癌的患侧与健侧均不显影，健侧不显影的原因不明。

胰腺显象⁷⁵Se-甲硫氨酸注入后，被胰腺的外分泌细胞所摄取，有人以高蛋白早餐或采用促胰酶素(pancreo-zymin)促使胰腺吸收，也有人认为不需任何准备即可获得较好图象。病人仰卧或向右倾斜10～15度，以避开肝脏，静脉注射⁷⁵Se-甲硫氨酸0.25mCi，给药后30～120分钟检查。如同时给予胶体99mTc，可采用电子减法线路，去除肝影以显示胰脏。此外，尚有试用11碳-消旋缬氨酸(¹¹C-DL缬氨酸)，做正电子胰腺体层显象者。胰腺肿瘤核素显影的阳性率为80%，但假阳性率高，异常图形应慎重分析。超声体层与CT的胰腺显象优于核素检查。当超声等检查可疑时，可用核素检查筛选，如获正常胰腺显象，有助于排除胰腺疾病，其准确性在95%以上;两种手段相互补充，可提高诊断的阳性率。

淋巴结显象 用大小为30～50的放射性胶体颗粒，注射于第一、二趾蹼间皮下，作腹、盆腔淋巴结显象;颈淋巴显象则注射于两侧乳突部皮下;内乳区淋巴结，注射于腹部正中线旁开7cm、肋缘下3cm交界处皮下;防止注入肌肉中。剂量为198Au每侧0.15mCi或99mTc 0.5～1mCi，并加透明质酸酶75单位，0.5%普鲁卡因0.1ml，三者总量不大于0.5ml。¹98Au注后24小时检查，^99mTc注后1～2小时检查。正常腹、盆腔淋巴结呈倒Y型显象;两侧腹股沟、髂外、髂总淋巴结显象呈对称性并沿腹主动脉淋巴结至乳糜池，部分胶体进入肝内。区域淋巴结显影可反映相应淋巴链受累情况。核素淋巴结显影较X线淋巴造影方法简便，并可重复应用，但不如X线图象细致。

恶性淋巴瘤的定位： 静脉注射2～3mCi67Ga，给药24～96小时后做全身显象，可显示胸、腹腔内恶性淋巴瘤的部位和范围，其定位的准确率为40～80%。⁶⁷Ga检查不如手术剖腹判定临床分期准确，但对一些拒绝手术或对碘油过敏的病人有实用价值。

其他 ①肺灌注显象： 肺毛细血管直径一般为8～10μm，用99mTc和113mIn标记的大颗粒胶体，其直径为10～30μm，静脉注入后阻塞于部分肺毛细血管中。②¹³³氙 (¹³³Xe)气体肺显影： 从肘静脉注入溶于生理盐水中的133Xe，或经口吸入133Xe的气体，当133Xe进入肺循环时，用γ照象机摄影。它和电子计算机联用对评价肺功能较为精确可靠。肺显影可以反映肺功能状况，对胸外科术前、术后的肺功能评价是一种简易而可靠的方法。肺灌注显象，可反映肺局部供血状态，少数纵隔型肺癌，X线片未能显示而灌注显象可呈现缺损。③脊髓腔显象：显象剂以¹⁶⁹镱(¹⁶⁹yb)-DTPA为安全。剂量为1mci。经腰椎穿刺，注入脊髓蛛网膜下腔，1小时后检查，如脊髓被肿瘤所压迫，则放射性显象剂有中断现象。