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片吸虫与片吸虫病
 
摘要: 片吸虫的适宜终宿主为羊、牛等反刍动物,主要寄生于这些动物的肝内胆管中、损害肝脏,甚至引起死亡,是羊、牛的严重寄生虫病之一。

片吸虫的适宜终宿主为羊、牛等反刍动物,主要寄生于这些动物的肝内胆管中、损害肝脏,甚至引起死亡,是羊、牛的严重寄生虫病之一。肝片吸虫(Fasciola hepa-tica Linnaeus,1758)和大片吸虫 (F. gigantica Cob-bold,1856)偶可寄生于人并引起片吸虫病。

肝片吸虫成虫长椭圆形,腹背扁平,呈树叶状,暗红色,大小20~30×8~13mm,为寄生人体的大型吸虫之一。虫体前端突出,称头锥,头锥后的虫体骤宽为肩峰,为此虫的外形特征。虫体表面密布细小棘刺。口吸盘较小,在虫体前顶端。腹吸盘较大,在头锥下方。左右两肠管发出繁密的树枝状分支,充满虫体两侧,为其内部构造的明显特征。雌雄同体。睾丸2个,分枝繁密,前后排列,占据虫体的中部2/3; 卵巢1个,分枝,较小,位于前睾丸的右前方。子宫蜿蜒于卵巢和腹吸盘之间,内含许多黄色虫卵。卵黄腺呈繁密颗粒状,位于虫体两侧,与肠分支相重叠。卵呈卵圆形,黄色,大小130~150×63~90μm,盖小而不显。卵内充满许多团粒状卵黄细胞,卵细胞1个,隐于卵黄细胞之间,不易见。

虫卵必须在水中才能发育。气温适宜,2周左右便可孵出毛蚴。毛蚴钻入中间宿主椎实螺体内,经胞蚴、母雷蚴、子雷蚴等繁殖阶段而发育为许多尾蚴。尾蚴从椎实螺逸出,浮游于水面下,在2小时内,附于水生植物表面,脱去尾部,形成囊蚴。有时亦可直接在水面下形成囊蚴。囊蚴圆形,灰白色,不透明,直径约280μm,有囊壁3层。去外壁后,内部构造清晰可见。除口、腹吸盘外,排泄管及排泄囊内充满折光颗粒,呈“V”形结构。囊蚴被终宿主吞食后,在十二指肠或空肠上段,幼虫破囊而出,穿过肠壁至腹腔,称为童虫。童虫一般从腹腔穿过肝包膜经肝实质钻入肝内胆管中,发育为成虫,亦可钻入肠壁血管,随血流侵犯其它器官或组织。人并非肝片吸虫的适宜宿主,因此成虫在人体内发育的成熟程度,不如在羊、牛体内者。成虫在肝内产卵。虫卵随胆汁经肠道排出体外。

肝片吸虫病流行于全世界。我国已有15例人体肝片吸虫病的报告,病例分布于内蒙古、辽宁、江西、湖北、贵州、甘肃等省、自治区。

肝片吸虫最适终宿主为羊和牛,其它家畜和兽类亦可感染。虫卵在水中或湿润环境下才能存活,但抵抗力较强,如在湿润的畜粪中可活8个月。囊蚴不耐干和热,但耐冷和湿,在冬季-3.5~2.5℃室内贮存的湿润牧草中,可存活11个月; 在一般温、湿度条件下,可存活3~5个月。中间宿主椎实螺广泛孳生于沼泽、沟渠、池塘、水田等水体中。羊、牛等动物宿主吃水生植物机会多,因而构成了肝片吸虫病在羊、牛等动物中的流行。

人偶然感染肝片吸虫。其感染方式为: ①误食附有囊蚴的水生植物或被水生植物污染的食物及生水; ②生食或半生食羊、牛等终宿主的内脏特别是肝脏,将童虫吞入而感染。此时,肝片吸虫除钻入人体腹腔、胸腔的内脏器官外,偶可直接侵犯咽、耳、喉管等处。

肝片吸虫对人体的致病作用,一是虫体的直接机械性损害,如因吸入人体组织并到处钻动以及虫体表皮棘刺引起的损伤; 二是虫体分泌物、排泄物的化学性刺激反应。肝片吸虫在人体内除寄生于肝胆管外,异位寄生可见于肺、脾、腹壁、脑、眼眶等。由于童虫钻动,可形成中心有虫道的嗜酸性脓肿。成虫寄生于肝胆管内,使胆管壁上皮脱落、溃破或增生。有时虫体由胆管溃破处钻到肝实质,造成肝组织坏死,形成肝脓肿。脓肿如穿破肝包膜可引起腹膜炎,出现血性脓性腹水。童虫异位寄生于其它器官时,引起相应器官的病变和症状,如肺脓肿、血性胸水、气胸、皮下肿块、脑脓肿等。

片吸虫病潜伏期为3~4个月。一般患者症状潜隐,但严重者可急转危重甚至死亡。临床表现视感染虫数和寄生部位而不同,局部可出现受累器官的相应症状,如肝区疼痛、腹痛、胸痛等; 全身反应可有贫血、血小板减少、不规则发热、荨麻疹等; 严重感染及伴有异位寄生者可发生肝脓肿、肺脓肿、腹膜炎、气胸、脑脓肿而出现高热、昏迷、消瘦、衰竭及其他相应症状,甚至死亡。血中嗜酸粒细胞增多。有误食水生植物污染的食物或生水史和上述临床表现者,可考虑本病。确诊依据自粪便或十二指肠液中检到肝片吸虫卵。但应注意: ①感染后3~4个月始可查见虫卵; ②异位寄生时可找不到虫卵;③需与姜片虫卵和棘口吸虫卵相鉴别。用肝片吸虫成虫抗原作皮内试验、酶联免疫吸附试验、间接红细胞凝集试验等,有辅助诊断的价值。

本病的鉴别诊断: ①华支睾吸虫病: 有生食或半生食淡水鱼史,粪便或十二指肠液中可检出华支睾吸虫卵。②病毒性肝炎: 肝功能明显异常,肝区不适和消化道以及全身症状较明显。③阿米巴肝脓肿: 多有阿米巴痢疾史和长期不规则发热,脓肿多在肝右叶。

治疗药物以硫双二氯酚为首选,剂量、疗程与治疗并殖吸虫病同。

预防本病主要是注意饮食卫生,即不生食不洁水生植物及被其污染的食物和生水,不生食或半生食羊、牛的肝或其它内脏,查治家畜片吸虫病并注意其粪便管理以及不以鲜湿的水生植物为家畜饲料。

大片吸虫存在于非洲、夏威夷及日本等地,其形态、生活史、致病情况及防治均与肝片吸虫相似,区别仅是:虫体略大,较狭长,头锥短而不显,肩峰亦不明显,腹吸盘较大,睾丸更接近虫体前方,咽长于食道; 主要终宿主为鹿、牛,其它动物宿主极少见; 中间宿主为小椎实螺; 虫卵较大,为160~190×70~90μm。


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  • 发布时间: 2012-12-14
  • 更新时间: 2012-12-14

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