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湿疹样癌
 
摘要: 湿疹样癌又称Paget病,是原发于上皮的癌肿,表现类似湿疹。一般认为本病是表皮乳腺管细胞癌,这种细胞是游走到表皮的乳癌细胞。按发生部位,临床上分为乳房湿疹样癌及乳房外湿疹样癌。

湿疹样癌又称Paget病,是原发于上皮的癌肿,表现类似湿疹。一般认为本病是表皮乳腺管细胞癌,这种细胞是游走到表皮的乳癌细胞。按发生部位,临床上分为乳房湿疹样癌及乳房外湿疹样癌。前者主要在女性,后者则报道不一致。老年发病。乳房湿疹样癌可合并乳腺癌,乳房外湿疹样癌,可合并大汗腺癌。

乳房湿疹样癌,主要发生在女性乳房及其周围。乳房外湿疹样癌则多发生于外生殖器及肛门周围,其次为腹股沟,耻骨部、腋窝、股部、臀部等处。分布多为单侧性。皮损为大小不等的暗红色斑片,表面糜烂、湿润、结痂或鳞屑。日久出现不同程度浸润,境界鲜明,边缘色素沉着,少数皮损有乳头瘤样增殖。有的可发生乳头内陷,甚至溃烂、脱落。有不同程度瘙痒和疼痛。常多年不愈,但一般不在他处出现新皮损,邻近淋巴结可肿大。

组织病理示表皮角化过度,无角化不良,棘层肥厚,钉突不规则向下延伸,棘细胞排列紊乱,基底层常扁平、表皮内,尤其基底层或棘层内可见Paget细胞,胞体圆形,大小不一,无棘突,核大而着色淡,核周围有空隙,分裂相少见,胞浆淡染。毛囊外毛根鞘及末端汗管壁上也可见Paget细胞。Paget细胞P.A.S染色反应阳性,耐淀粉酶,粘液卡红弱阳性。真皮为一般炎症反应。对乳房及外生殖器等部位的湿疹样皮疹,尤其边缘鲜明而有浸润,分布单侧,经久不愈者应提高警惕,进行活组织检查,以确定诊断。并应与以下疾病相鉴别: ①表皮内鳞癌: 无特殊发病部位,皮损隆起,表面角化过度和结痂多见,去痂后露出湿润、潮红呈疣状。癌细胞核小,固缩、深染,排列不呈条索状。可见多核巨细胞及巨上皮细胞,有角化不良,细胞棘突存在。②黑色素瘤: 临床上易区别,多来自交界痣恶变。痣细胞形态多形,核深染,分裂相多见,表皮与真皮连接处有致密的细胞浸润,含有黑色素。PAS反应阴性。Dopa反应阳性。治疗应大范围彻底切除,包括局部淋巴结。手术困难部位,可合并应用X线照射。


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  • 发布时间: 2013-01-06
  • 更新时间: 2013-01-06

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