隆突状皮肤纤维肉瘤是发生于真皮的局限性恶性肿瘤。表现为一种坚硬的隆突斑块,发展缓慢。常发生于躯干,尤其是胸、腹部,其次为四肢近端或头皮。初为硬化斑块,继而表面长出多个不规则结节,质地坚硬,皮色、淡红色或青紫色。晚期皮肤常萎缩变薄,表面毛细管扩张,容易发生溃疡和出血。少数患者有轻或中度疼痛。一般不发生淋巴结转移。组织病理示瘤组织无包膜,由成纤维细胞组成,成纤维细胞与胶原纤维形成特殊的车轮状、旋涡状排列,具有诊断价值。嗜银染色网状纤维也同样具此形态排列,核分裂象少,异型性较轻,血管较丰富,可侵及皮下脂肪组织,甚至肌肉。复发的和早期增生活跃的肿瘤内常见粘液样变性。肿瘤上方的表皮常显示萎缩或形成溃疡,表皮与肿瘤间常隔以狭窄的正常胶原带。必须与下列疾病鉴别: 皮肤纤维瘤,临床多为单个结节,并非硬化性斑块,组织象无核分裂象,表皮钉突明显呈分枝状,无溃疡形成。非典型纤维黄瘤,肿瘤胶原纤维成分极少,胞核多形性显著,并有许多奇形多核巨细胞,核分裂象多见。发生于射线皮炎的梭形细胞间变瘤,胞核多形性显著,大都表现为Ⅳ级鳞状细胞癌。由于肿瘤的组织浸润超出损害范围,常造成不完全切除和局部复发,故治疗需作广泛而全面的外科切除。
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